遗传性球形细胞增多症的临床表现

遗传性球形细胞增多症主要表现为贫血、黄疸、脾肿大等症状。该病属于遗传性溶血性贫血,主要由红细胞膜蛋白基因突变导致红细胞形态异常、寿命缩短引起。
贫血是遗传性球形细胞增多症最常见的临床表现,患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等症状。贫血程度轻重不一,轻者可能无明显症状,重者可出现心悸、气促等表现。贫血主要由于球形红细胞在脾脏内被破坏,导致红细胞寿命显著缩短所致。患者可遵医嘱使用琥珀酸亚铁片、叶酸片、维生素B12注射液等药物辅助改善贫血。
黄疸表现为皮肤和巩膜黄染,是由于红细胞破坏后产生的胆红素增多所致。黄疸程度与溶血速度相关,新生儿期可能出现重度黄疸,严重时可导致核黄疸。患者可能出现尿色加深、粪便颜色变浅等症状。黄疸发作时可遵医嘱使用苯巴比妥片、茵栀黄颗粒、熊去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。
脾肿大是遗传性球形细胞增多症的典型体征,体检可触及肿大的脾脏。脾肿大是由于脾脏过度清除异常球形红细胞所致,随着病情进展,脾脏可逐渐增大。严重脾肿大可能导致左上腹不适或疼痛,还可引起脾功能亢进。对于脾肿大明显的患者,医生可能会评估脾切除手术的适应症。
溶血危象表现为贫血和黄疸突然加重,可能伴有发热、腹痛、背痛等症状。危象可由感染、劳累等因素诱发,严重时可导致急性肾功能衰竭。溶血危象发作时需要及时就医,可能需要进行输血治疗。患者可遵医嘱使用泼尼松片、人血白蛋白、碳酸氢钠注射液等药物控制危象。
长期慢性溶血可导致胆红素结石形成,患者可能出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等胆道梗阻症状。胆石症的发生与胆红素代谢异常有关,超声检查可明确诊断。对于有症状的胆石症患者,可能需要行胆囊切除术。患者可遵医嘱使用消炎利胆片、鹅去氧胆酸胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行治疗或术前准备。
遗传性球形细胞增多症患者应注意避免感染、劳累等诱发因素,保证充足休息,适量补充水分。饮食上应选择易消化、富含优质蛋白和铁的食物,如瘦肉、鸡蛋、菠菜等,避免高脂肪饮食。定期复查血常规和肝功能,监测病情变化。出现贫血加重、高热等症状时应及时就医,在医生指导下规范治疗。脾切除术后患者需注意预防感染,必要时接种相关疫苗。