急性脑出血的临床表现有哪些

急性脑出血的临床表现主要有头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语障碍等。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,多由高血压、动脉硬化等因素导致,需紧急就医处理。
突发剧烈头痛是脑出血最常见的早期症状,多表现为头部胀痛或炸裂样疼痛,疼痛部位常与出血部位相关。脑出血引起的头痛通常无法通过休息缓解,可能伴随颈部僵硬感。若出血波及脑膜,可能引发脑膜刺激征,表现为头痛加重伴畏光、恶心等症状。
约半数患者会出现喷射性呕吐,与颅内压急剧升高有关。呕吐常发生在头痛之后,呕吐物多为胃内容物,严重时可含胆汁。部分患者呕吐后头痛可能暂时减轻,但很快再次加重。呕吐症状在脑干出血和小脑出血患者中更为多见。
患者可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷等意识状态改变,程度与出血量和部位相关。大脑半球少量出血可能仅表现为轻度嗜睡,而脑干或大量出血可迅速导致昏迷。部分患者会出现意识波动,表现为时而清醒时而模糊,提示病情仍在进展。
对侧肢体偏瘫是基底节区出血的典型表现,多为一侧上肢和下肢同时受累。瘫痪程度可从轻度肌力下降到完全不能活动。部分患者可能伴随偏身感觉障碍,表现为对侧肢体麻木或感觉减退。小脑出血则可引起共济失调,表现为行走不稳、动作不协调。
优势半球出血常导致失语,可表现为表达性失语、感受性失语或混合性失语。部分患者可能出现构音障碍,表现为说话含糊不清、语调异常。若出血影响脑干,可能引发吞咽困难和饮水呛咳。言语障碍的程度往往与神经功能损伤的严重程度相关。
急性脑出血患者需绝对卧床休息,避免搬动头部,保持呼吸道通畅。饮食应以流质或半流质为主,注意营养均衡。康复期需在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复训练。定期监测血压,遵医嘱服用降压药物,避免情绪激动和剧烈活动。出现任何症状加重或新发症状应立即就医。