腰4/5椎间盘突出是怎么回事

腰4/5椎间盘突出可能由椎间盘退行性变、长期不良姿势、外伤、遗传因素、肥胖等原因引起，可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。

1、椎间盘退行性变

随着年龄增长，椎间盘含水量减少导致弹性下降，纤维环脆性增加。轻微外力即可引发纤维环破裂，髓核从薄弱处突出压迫神经根。典型表现为腰痛伴单侧下肢放射痛，咳嗽时加重。急性期需绝对卧床，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、甘露醇注射液缓解症状。

2、长期不良姿势

久坐、弯腰搬重物等行为使腰椎持续承受不均匀压力，加速椎间盘损伤。驾驶员、办公室工作者多见，疼痛常从腰部向臀部及大腿后侧放射。建议使用人体工学腰垫，每小时起身活动，配合游泳等低冲击运动强化核心肌群。

3、外伤因素

高处坠落、车祸等垂直暴力可直接导致纤维环撕裂，青少年患者多见。可能突发剧烈腰痛伴下肢麻木，严重者出现马尾综合征。需立即制动并影像学检查，必要时行椎间孔镜髓核摘除术。

4、遗传因素

COL9A2等基因突变可导致椎间盘基质蛋白异常，20-30岁即出现多节段突出。有家族史者应避免吸烟，控制体重，定期进行腰椎MRI筛查。早期发现可采用射频消融术延缓病情进展。

5、肥胖因素

体重超标使腰椎负荷增加3-5倍，加速椎间盘脱水变性。典型表现为晨起腰部僵硬，活动后减轻。需制定渐进式减重计划，BMI超过28者建议行胃袖状切除术联合康复训练。

患者应睡硬板床，避免久坐久站，搬运重物时保持腰部直立。饮食注意补充维生素D和钙质，每日进行小燕飞等腰背肌锻炼。若出现大小便功能障碍或进行性肌力下降，须立即就医排除马尾神经受压。保守治疗3个月无效者可考虑椎间盘切除术或人工椎间盘置换术，术后需佩戴腰围6-8周并逐步恢复活动。