创伤性关节炎的治疗原则有哪些

创伤性关节炎的治疗原则主要有控制炎症、减轻疼痛、恢复关节功能、延缓病情进展、预防并发症。需根据病情严重程度采取阶梯化治疗，从基础干预到医疗措施逐级递进。

1、控制炎症

创伤性关节炎急性期以关节滑膜炎症为主，可通过非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抑制前列腺素合成，减轻红肿热痛症状。严重肿胀时可关节腔穿刺抽液，局部注射复方倍他米松注射液缓解炎性渗出。日常需减少关节负重活动，避免爬楼梯或长时间行走。

2、减轻疼痛

慢性疼痛阶段可联合使用对乙酰氨基酚片与盐酸氨基葡萄糖胶囊，前者阻断疼痛信号传导，后者促进软骨基质合成。物理治疗如超声波透入治疗能改善局部血液循环，低频脉冲电刺激可调节神经敏感性。夜间疼痛明显者建议佩戴膝关节支具保持功能位。

3、恢复关节功能

关节僵硬者需进行渐进式康复训练，初期采用被动关节活动度训练如CPM机辅助运动，疼痛缓解后转为主动抗阻训练。水中运动利用浮力减轻负重，适合肥胖患者。关节粘连严重时可在麻醉下行手法松解术。

4、延缓病情进展

口服硫酸软骨素片联合玻璃酸钠关节腔注射可改善软骨代谢，延缓关节间隙狭窄。体重指数超过24者需制定减重计划，每减轻1公斤体重可降低膝关节负荷4公斤。避免重复性关节损伤动作，运动时穿戴专业护具。

5、预防并发症

长期关节畸形可能继发肌肉萎缩，需进行股四头肌等长收缩训练。合并骨质疏松时加用阿仑膦酸钠片防止病理性骨折。定期监测血常规和肝肾功能，非甾体抗炎药连续使用不宜超过3个月。关节严重破坏者可评估人工关节置换术指征。

创伤性关节炎患者日常应保持适度运动如游泳、骑自行车等低冲击性活动，每日补充牛奶300毫升或豆腐100克以满足钙质需求。寒冷季节注意关节保暖，睡眠时可用护膝维持适宜温度。建议每3-6个月复查X线观察关节间隙变化，出现夜间静息痛或晨僵超过1小时需及时复诊调整治疗方案。