脑动脉瘤的介入治疗方法有哪些

脑动脉瘤的介入治疗方法主要有弹簧圈栓塞术、支架辅助栓塞术、血流导向装置置入术、球囊辅助栓塞术和覆膜支架置入术。
弹簧圈栓塞术是通过微导管将柔软的金属弹簧圈送入动脉瘤腔内,促使血栓形成并阻断血流。该方法适用于窄颈动脉瘤,具有创伤小、恢复快的优势。术后可能出现头痛、发热等反应,需密切观察神经功能变化。弹簧圈材料包括铂金圈、生物可吸收圈等,医生会根据动脉瘤形态选择合适类型。
支架辅助栓塞术需先在载瘤动脉内置入颅内支架,再通过支架网孔向动脉瘤内填入弹簧圈。这种方法能有效防止弹簧圈脱入载瘤动脉,适用于宽颈动脉瘤。术后需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓形成,常见并发症包括支架内狭窄和分支血管闭塞。
血流导向装置是一种高密度编织支架,通过改变血流方向使动脉瘤内形成血栓。该技术适用于巨大或梭形动脉瘤,能显著降低复发率。术后需进行双联抗血小板治疗,可能出现装置移位或载瘤动脉狭窄等风险,需定期进行血管影像学随访。
球囊辅助栓塞术是在栓塞过程中用临时球囊封堵动脉瘤颈,防止弹簧圈脱出。这种方法适用于形态不规则的复杂动脉瘤,能提高栓塞致密度。术中可能出现球囊相关并发症如血管痉挛或夹层,术后需监测血压避免再出血。
覆膜支架置入术采用带膜支架完全隔绝动脉瘤与载瘤动脉的血流交通。主要适用于假性动脉瘤或载瘤动脉较粗大的病例,能实现即刻完全闭塞。术后可能出现支架内血栓或内膜增生,需要长期抗凝治疗并定期复查血管通畅情况。
脑动脉瘤介入治疗后需保持血压稳定,避免剧烈咳嗽或用力排便。饮食应选择低盐低脂食物,控制每日液体摄入量。术后3个月内避免重体力劳动和剧烈运动,按医嘱规范服用抗凝或抗血小板药物。定期进行脑血管造影或磁共振血管成像复查,如出现剧烈头痛、呕吐或意识改变需立即就医。康复期间可进行适度步行训练,但应避免长时间低头或突然体位变化。