重症哮喘急救时应该注意哪些

重症哮喘急救时应注意保持患者坐位、立即使用速效支气管扩张剂、避免刺激物接触并及时送医。急救措施主要有保持呼吸道通畅、快速给药、监测生命体征、避免误吸、准备心肺复苏。

1、保持呼吸道通畅

协助患者取坐位或半卧位，解开领口衣物，移除口腔异物。重症哮喘发作时支气管严重痉挛，坐位可减轻膈肌压迫，帮助呼吸肌参与通气。若患者意识模糊，需将头部偏向一侧防止舌后坠，必要时使用口咽通气管。避免平卧位导致分泌物阻塞气道。

2、快速给药

立即使用短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂，每20分钟重复给药1次。严重发作时可联合异丙托溴铵气雾剂。对常规治疗无效者，需皮下注射肾上腺素或静脉使用糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠。给药后观察胸闷、喘息症状是否缓解。

3、监测生命体征

持续监测血氧饱和度、呼吸频率和心率。血氧低于90%时给予鼻导管吸氧，维持氧饱和度在92%以上。观察有无发绀、大汗淋漓、三凹征等呼吸衰竭表现。警惕心律失常和奇脉等循环系统异常，这些提示病情危重。

4、避免误吸

急救过程中禁止喂食喂水，患者可能出现呕吐导致误吸。使用面罩吸氧时注意调节松紧度，防止胃胀气。如需建立静脉通路，选择肘前静脉避免上肢活动影响呼吸。清除周边香水、粉尘等可能诱发支气管痉挛的刺激物。

5、准备心肺复苏

备好除颤仪和气管插管设备，当出现意识丧失、呼吸心跳停止时立即心肺复苏。插管前可尝试无创通气，选择小潮气量快频率的机械通气模式。建立两条静脉通道，用于输注氨茶碱或镁剂等二线药物。记录急救时间节点和用药剂量。

急救后需持续观察24小时，防止再次发作。患者应避免接触已知过敏原，寒冷季节注意保暖。长期规范使用吸入性糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，定期随访肺功能。家属需学习正确使用峰流速仪和急救药物，随身携带医疗警示卡。急性发作缓解后2周内需复查调整治疗方案。