肠瘘原因不包括什么

肠瘘原因不包括先天性肛门闭锁。肠瘘通常由创伤、感染、炎症性肠病、肿瘤或医源性损伤等因素引起。

1、创伤

腹部外伤如刀刺伤、枪伤或车祸撞击可能导致肠管破裂形成肠瘘。肠管受到外力作用后局部组织坏死穿孔，肠内容物外漏至腹腔或其他器官。患者可能出现腹痛、发热、腹腔感染等症状。临床需通过影像学检查明确瘘口位置，必要时行手术修补或肠造口术。

2、感染

腹腔脓肿、憩室炎等感染性疾病可能侵蚀肠壁形成瘘管。结核性腹膜炎引发的肠瘘表现为慢性消耗症状，伴有低热、盗汗。治疗需控制原发感染，使用抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊，严重者需手术引流。

3、炎症性肠病

克罗恩病和溃疡性结肠炎患者因肠壁穿透性病变易发生肠瘘。病变肠段与膀胱、阴道等器官形成异常通道，可能导致粪尿或阴道排粪。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗等药物控制炎症，复杂瘘管需切除病变肠段。

4、肿瘤

结肠癌、直肠癌等恶性肿瘤浸润生长可穿透肠壁形成恶性肠瘘。肿瘤组织坏死导致肠管与周围器官异常连通，常伴随消瘦、贫血等恶病质表现。需根据肿瘤分期选择手术切除、放射治疗或卡培他滨片等化疗方案。

5、医源性损伤

腹部手术中误伤肠管、吻合口愈合不良是常见医源性肠瘘原因。妇科手术、阑尾切除术等可能损伤邻近肠管，表现为术后持续发热、切口渗液。早期发现可通过禁食、肠外营养支持促进自愈，迁延不愈者需二次手术。

肠瘘患者日常需保持瘘口周围皮肤清洁，使用造口护理产品防止皮炎。饮食应选择低渣、高蛋白食物如蒸蛋、鱼肉泥，避免辛辣刺激食物。定期复查血常规、电解质，监测营养状况，出现发热、腹痛加重应及时就医。先天性肛门闭锁属于发育畸形，虽可导致肠梗阻但不直接形成肠瘘，需通过肛门成形术治疗。