什么是高渗性糖尿病

高渗性糖尿病是指高血糖高渗状态，属于糖尿病的严重急性并发症，主要表现为严重高血糖、血浆渗透压显著升高及脱水，通常无显著酮症酸中毒。

高渗性糖尿病多见于老年2型糖尿病患者，发病前常存在感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外等诱因，或因使用糖皮质激素、利尿剂等药物导致血糖急剧升高。患者因胰岛素相对不足及升糖激素过多，导致血糖超过33.3毫摩尔/升，血浆有效渗透压超过320毫渗透压摩尔/升。典型症状包括严重脱水引起的口干、皮肤干燥、眼球凹陷，神经系统症状如嗜睡、幻觉、偏瘫甚至昏迷。实验室检查可见血糖显著升高、血钠升高、尿素氮与肌酐比值增高，但血酮体及酸中毒不明显。

该病需与糖尿病酮症酸中毒鉴别，后者多见于1型糖尿病，以酮症、酸中毒为主要特征。高渗性糖尿病病死率高，及时补液纠正脱水是关键，需静脉输注生理盐水或半渗盐水，同时给予小剂量胰岛素控制血糖。治疗过程中需密切监测血糖、电解质及肾功能，预防脑水肿、低钾血症等并发症。患者意识恢复后应转为皮下胰岛素注射，并长期控制血糖达标。

预防高渗性糖尿病需定期监测血糖，老年人及合并慢性病患者更需警惕。出现多饮多尿症状加重时应及时就医，避免自行调整降糖药物。日常需保证充足饮水，控制碳水化合物摄入，适度运动增强胰岛素敏感性。合并感染等疾病时需加强血糖监测，必要时在医生指导下短期使用胰岛素治疗。