如何判断自己是否心肌缺血

心肌缺血可通过典型症状、心电图检查、心脏负荷试验、冠状动脉造影等方式综合判断。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄、血栓形成、血管痉挛等因素引起，可能表现为胸痛、心悸、气促等症状。

1、典型症状

心肌缺血的典型症状为心前区压榨性疼痛，常向左肩背部放射，持续数分钟至十余分钟，活动后加重。部分患者可能仅表现为胸闷、气短或上腹部不适。症状发作时可能伴随冷汗、恶心等自主神经反应。若静息时出现持续胸痛超过20分钟，需警惕急性心肌梗死。

2、心电图检查

静息心电图可显示ST段压低、T波倒置等缺血性改变，发作时记录心电图诊断价值更高。动态心电图能捕捉阵发性心肌缺血事件。心电图改变需结合临床症状判断，部分患者静息心电图可能正常，此时需进一步行负荷试验。

3、心脏负荷试验

通过运动平板试验或药物负荷试验诱发心肌缺血，同步监测心电图变化。负荷试验阳性表现为ST段水平型或下斜型压低超过1毫米，同时可能出现胸痛症状。该检查对冠脉中度狭窄的诊断敏感性较高，但重度狭窄患者可能因无法达到目标心率而出现假阴性。

4、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠脉病变的金标准，能直观显示血管狭窄程度和部位。通过导管注入造影剂，X线下可观察到血管充盈缺损、血流缓慢等表现。对于疑似心肌缺血但无创检查结果不明确者，或拟行血运重建治疗的患者需进行此项检查。

5、其他辅助检查

心脏超声可评估室壁运动异常，心肌核素显像能显示心肌灌注缺损区。血液检查包括心肌酶谱、肌钙蛋白等指标，用于鉴别急性冠脉综合征。近年冠状动脉CT血管成像技术发展迅速，可作为筛查手段，但钙化病变可能影响判断准确性。

日常生活中应避免吸烟、酗酒等危险因素，控制高血压、糖尿病等基础疾病。饮食选择低盐低脂，适量补充富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼类。保持规律有氧运动，但避免剧烈活动诱发心绞痛。若出现不明原因胸痛、运动耐力下降等症状，建议尽早就医完善检查，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，必要时考虑冠状动脉支架植入术或搭桥手术。