房颤引起的血栓怎么治疗

房颤引起的血栓通常需要抗凝治疗联合血栓清除或预防措施。主要治疗方式有抗凝药物治疗、经导管左心耳封堵术、外科血栓清除术、溶栓治疗和机械取栓术。

1、抗凝药物治疗

抗凝药物是房颤血栓基础治疗手段，常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等。这类药物通过抑制凝血因子活性，降低血液凝固能力，预防新血栓形成。使用期间需定期监测凝血功能，观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。合并严重肝肾功能不全患者需谨慎选择药物种类。

2、经导管左心耳封堵术

左心耳是房颤患者血栓好发部位，通过介入手术植入封堵器可隔离左心耳与左心房的血流交通。该微创手术适用于长期抗凝禁忌的高出血风险患者，术后需短期联合抗血小板治疗。术前需经食道超声确认左心耳形态及有无血栓，术后可能出现心包积液、封堵器脱落等并发症。

3、外科血栓清除术

对已形成的急性大血管栓塞，如出现肢体缺血坏死或重要脏器栓塞时，需紧急行外科取栓手术。常见术式包括动脉切开取栓术、Fogarty导管取栓术等，术中需同时处理房颤原发病因。术后可能出现血管损伤、再栓塞等风险，需严格抗凝预防。

4、溶栓治疗

急性栓塞早期可静脉注射阿替普酶、尿激酶等溶栓药物，通过激活纤溶系统溶解血栓。治疗时间窗通常在发病6小时内，需排除近期手术、脑出血等禁忌证。溶栓后可能出现出血转化、过敏反应等并发症，需在监护病房密切观察。

5、机械取栓术

对颅内大血管栓塞等危重情况，可采用支架取栓装置经血管内机械清除血栓。该技术能快速恢复血流，降低脑组织不可逆损伤。操作需在数字减影血管造影引导下进行，可能出现血管穿孔、远端栓塞等手术风险。

房颤血栓患者日常需控制心室率，避免剧烈运动诱发栓子脱落。饮食宜低盐低脂，限制酒精摄入，保持规律作息。建议使用电子药盒提醒服药，定期复查凝血指标和心脏超声。外出时随身携带抗凝治疗警示卡，出现突发头痛、肢体无力等栓塞症状需立即就医。