做腰穿是检查什么

腰穿即腰椎穿刺，主要用于检查中枢神经系统疾病，包括脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血、多发性硬化等。该检查可获取脑脊液进行生化、细胞学及病原学分析，同时能测量颅内压。

1、中枢神经系统感染

通过脑脊液检查可明确细菌性、病毒性或结核性脑膜炎等感染类型。典型表现包括脑脊液浑浊、白细胞计数升高、蛋白含量增加。细菌性感染需使用注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦注射液等抗感染药物，病毒性感染可能需要更昔洛韦氯化钠注射液。

2、蛛网膜下腔出血

脑脊液呈均匀血性且离心后上清液黄变是诊断依据。患者常突发剧烈头痛伴颈项强直，需紧急行头颅CT确认出血位置。治疗需使用氨甲环酸氯化钠注射液止血，必要时行脑血管介入手术。

3、脱髓鞘疾病

多发性硬化患者脑脊液中可见寡克隆区带阳性，IgG指数升高。临床表现为肢体无力、视力下降等症状，需使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，或干扰素β-1a注射液调节免疫。

4、颅内压评估

通过腰穿测压可判断颅内压是否正常，压力超过200mmH2O提示颅内高压。患者可能出现头痛、呕吐等症状，需使用甘露醇注射液脱水降压，严重者需行脑室引流术。

5、肿瘤筛查

脑脊液细胞学检查可发现肿瘤细胞，对脑膜癌病、白血病中枢浸润等有诊断价值。患者可能出现神经定位体征，确诊后需根据肿瘤类型选择注射用顺铂等化疗药物或放射治疗。

腰穿后需去枕平卧6小时预防低颅压头痛，24小时内避免剧烈活动。出现持续头痛、发热等症状应及时就医。检查前应告知医生用药史及出血倾向，凝血功能异常者需评估风险。日常注意保持充足水分摄入，避免突然体位改变诱发头痛。