颌骨下颌骨骨折怎么复位

颌骨下颌骨骨折可通过手法复位、颌间固定、切开复位内固定、骨牵引复位、功能锻炼等方式治疗。颌骨下颌骨骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤侵犯、感染、先天性发育异常等原因引起。

1、手法复位

适用于无明显移位的简单骨折。医生通过双手对骨折断端进行推压或牵拉使其复位，常配合牙弓夹板临时固定。手法复位后需拍摄X线片确认复位效果，若复位不良需改用其他方式。该方式创伤小但稳定性较差，可能发生再移位。

2、颌间固定

采用上下颌牙齿间弹性牵引或金属丝结扎维持复位状态，常用颌间固定器维持4-6周。适用于牙列完整的线性骨折，可配合颌托加强固定。固定期间需流质饮食，定期调整牵引力度。可能出现牙周损伤、颞下颌关节僵硬等并发症。

3、切开复位内固定

通过手术暴露骨折端后使用钛板钛钉进行坚固内固定，适用于粉碎性骨折或伴有明显移位的骨折。常用小型接骨板沿下颌骨下缘或外斜线固定，儿童可选用可吸收接骨板。术后早期可张口训练，需预防切口感染和神经损伤。

4、骨牵引复位

对严重错位的陈旧性骨折，可通过颌骨牵引器逐步牵拉使骨折端复位。牵引重量从1kg开始逐渐增加，每日调整牵引方向，持续2-3周后改为固定。需每日消毒穿针部位，观察神经功能，可能出现牵引针道感染或过度牵引。

5、功能锻炼

骨折愈合后需进行渐进性张口训练和咬合调整，使用开口器辅助恢复颞下颌关节功能。早期从被动牵拉开始，逐渐过渡到主动运动，配合热敷缓解肌肉痉挛。训练应避免暴力，出现疼痛需暂停并复查。

骨折复位后应保持口腔清洁，使用氯己定含漱液预防感染。恢复期选择高蛋白流食，补充钙质和维生素D促进骨愈合。避免咀嚼硬物和面部撞击，定期复查X线观察愈合情况。若出现固定物松动、持续疼痛或张口受限需及时就诊。术后3个月内禁止剧烈运动，睡眠时抬高头部减轻肿胀。