腕管综合征是什么病

腕管综合征是指正中神经在腕管内受压导致的手部麻木、疼痛和功能障碍的周围神经卡压性疾病。

1、病因机制

腕管是一个由腕骨和屈肌支持带构成的骨纤维管道，当管道内容物体积增大或管道容积缩小时，可压迫正中神经。常见诱因包括长期重复性手腕动作、妊娠期水肿、糖尿病周围神经病变、类风湿关节炎导致的滑膜增生。部分患者存在腕管先天性狭窄的解剖学基础。

2、典型症状

主要表现为拇指、食指、中指及无名指桡侧半的刺痛或灼痛，夜间加重常需甩手缓解。随着病情进展可出现大鱼际肌萎缩，表现为拇指对掌无力、捏物困难。约半数患者存在Tinel征阳性，即叩击腕管时诱发手指放射痛。

3、诊断方法

除典型症状和体格检查外，神经电生理检查是重要确诊手段。肌电图可显示正中神经远端运动潜伏期延长，感觉神经传导速度减慢。超声检查能直观显示腕横韧带厚度及正中神经受压变形程度，部分病例可见神经外膜血流信号增强。

4、保守治疗

早期可采取腕关节制动、口服甲钴胺片营养神经、局部注射复方倍他米松注射液减轻炎症。物理治疗包括超声波透入治疗和低频脉冲电刺激，能改善局部微循环。建议避免洗衣、拧毛巾等重复屈腕动作，使用人体工学键盘可减轻职场人群症状。

5、手术治疗

对于保守治疗无效或肌肉萎缩者，需行腕管松解术。传统开放式手术通过切断腕横韧带彻底减压，近年发展的关节镜下手术具有创伤小、恢复快的优势。术后需进行手指屈伸功能锻炼，预防肌腱粘连。糖尿病患者需严格控制血糖以防复发。

患者日常应保持手腕中立位睡眠，可佩戴腕托减少夜间屈曲。控制每日手机使用时间，每隔1小时做10次手腕背伸运动。饮食注意补充维生素B族，适量食用燕麦、猪肝等富含B12的食物。若出现持物坠落、系扣困难等运动障碍表现，应及时复查肌电图评估神经损伤程度。