腕管综合征和腱鞘炎有什么区别

骨科编辑 医普小新
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腕管综合征和腱鞘炎是两种不同的疾病,主要区别在于发病部位和症状表现。腕管综合征是正中神经在腕管内受压导致的神经病变,腱鞘炎则是肌腱周围鞘膜因反复摩擦出现的炎症反应。

1、发病机制

腕管综合征由腕横韧带增厚或腕管内容物增多压迫正中神经引起,常见于长期手腕过度屈伸动作。腱鞘炎多因肌腱与鞘膜反复机械摩擦导致充血水肿,好发于频繁使用手指或手腕的人群。

2、典型症状

腕管综合征表现为拇指、食指、中指麻木刺痛,夜间加重可出现大鱼际肌萎缩。腱鞘炎以局部压痛、弹响指和活动受限为主,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会出现握拳尺偏疼痛

3、体格检查

腕管综合征患者Tinel征阳性(叩击腕管诱发麻刺感),Phalen试验阳性(屈腕90秒诱发症状)。腱鞘炎可触及痛性结节,Finkelstein试验阳性(拇指握拳尺偏引发剧痛)。

4、影像学表现

腕管综合征肌电图显示正中神经传导速度减慢,超声可见神经受压变形。腱鞘炎超声检查可见腱鞘增厚、积液,X线可排除骨性结构异常。

5、治疗原则

腕管综合征轻中度可腕部制动、口服甲钴胺片,重度需行腕管切开减压术。腱鞘炎早期用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹,顽固病例可行腱鞘切开松解术,禁用糖皮质激素局部注射

两种疾病均需避免重复性手部动作,工作时佩戴护具减轻腕部压力。腕管综合征患者睡眠时可用夹板保持腕中立位,腱鞘炎发作期建议冰敷患处。若保守治疗无效或出现肌肉萎缩,需及时就诊评估手术指征,术后配合康复锻炼恢复关节功能。

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