胃癌根治术后晚期并发症

胃癌根治术后晚期并发症主要有吻合口狭窄、倾倒综合征、反流性食管炎、营养吸收障碍、残胃癌等。胃癌根治术是治疗胃癌的主要手术方式，术后可能出现多种晚期并发症，需密切监测并及时处理。

1、吻合口狭窄

吻合口狭窄是胃癌根治术后常见的晚期并发症之一，可能与吻合口瘢痕形成、局部炎症反应等因素有关。患者通常表现为进食困难、呕吐、上腹部不适等症状。轻度狭窄可通过内镜下球囊扩张治疗，严重狭窄可能需要再次手术修复。术后定期复查胃镜有助于早期发现吻合口狭窄。

2、倾倒综合征

倾倒综合征多发生在术后数月内，与胃容量减少、食物快速进入小肠有关。早期倾倒综合征表现为进食后心悸、出汗、头晕等症状，晚期倾倒综合征则以低血糖症状为主。调整饮食方式，如少食多餐、避免高糖饮食，可缓解症状。严重病例可能需要药物治疗或手术干预。

3、反流性食管炎

反流性食管炎是由于胃切除后抗反流机制受损导致的并发症。患者常有胸骨后烧灼感、反酸等症状。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等药物可有效控制症状。睡眠时抬高床头、避免餐后立即平卧等生活方式调整也有助于改善症状。

4、营养吸收障碍

胃切除术后消化吸收功能受损，可能导致铁、维生素B12、钙等营养素吸收障碍。患者可能出现贫血、骨质疏松、体重下降等表现。定期监测营养指标，必要时补充铁剂、维生素B12注射液、钙剂等营养素。饮食上应选择易消化、营养丰富的食物，必要时可考虑肠内营养支持。

5、残胃癌

残胃癌是胃癌根治术后最严重的晚期并发症之一，多发生在术后10年以上。可能与慢性胃炎、胆汁反流等因素有关。患者可能出现上腹痛、消瘦、黑便等症状。定期胃镜复查是早期发现残胃癌的关键。一旦确诊，需根据病情选择手术、化疗等综合治疗方案。

胃癌根治术后患者应建立长期随访计划，定期进行胃镜、血液检查等监测。饮食上应少食多餐，选择高蛋白、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。适当进行散步等轻度运动有助于促进胃肠蠕动和营养吸收。出现任何不适症状应及时就医，避免延误治疗时机。保持积极乐观的心态，配合医生完成术后康复计划，有助于提高生活质量。