中耳炎和哪些疾病鉴别

中耳炎需要与分泌性中耳炎、外耳道炎、突发性耳聋、鼻咽癌、梅尼埃病等疾病进行鉴别。中耳炎通常表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感等症状,但不同疾病在病因和症状上存在差异,需结合临床检查明确诊断。
分泌性中耳炎以鼓室积液为主要特征,多因咽鼓管功能障碍或上呼吸道感染引起。患者常主诉耳闷、听力减退,但耳痛较轻或无痛,鼓膜呈琥珀色或可见液平面。治疗可选用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出,配合鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻炎症,必要时行鼓膜穿刺抽液。
外耳道炎由细菌或真菌感染外耳道皮肤导致,典型症状为剧烈耳痛、耳痒及耳道分泌物,牵拉耳廓时疼痛加剧。检查可见耳道红肿、潮湿,与中耳炎的鼓膜改变不同。局部可使用氧氟沙星滴耳液抗感染,严重者口服头孢克洛分散片,同时保持耳道干燥。
突发性耳聋表现为72小时内突然发生的感音神经性听力下降,可能伴耳鸣或眩晕,但无耳部感染体征。需通过纯音测听和声导抗检查与中耳炎鉴别。急性期可静脉注射地塞米松磷酸钠注射液,联合银杏叶提取物注射液改善内耳微循环。
鼻咽癌侵犯咽鼓管时可引起单侧分泌性中耳炎样症状,但患者多伴有回吸性血涕、颈部淋巴结肿大等表现。电子鼻咽镜可见鼻咽部新生物,病理活检可确诊。治疗需根据分期选择放疗联合顺铂注射液等化疗方案。
梅尼埃病以发作性眩晕、波动性听力下降及耳鸣为特征,易与中耳炎混淆。但该病属于内耳疾病,鼓膜检查正常,甘油试验和耳蜗电图有助于鉴别。急性期可用盐酸倍他司汀注射液缓解眩晕,长期管理需限制钠盐摄入。
出现耳部症状时应避免自行掏耳或使用偏方,及时就诊明确病因。日常注意预防上呼吸道感染,擤鼻时勿过度用力,游泳后保持耳道干燥。听力持续下降或伴随头痛、面瘫等症状需立即就医,排除严重器质性疾病。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物加重炎症反应。