急性肾衰竭怎么快速处理

肾内科编辑 医普小新
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关键词: #肾衰竭 #肾衰

急性肾衰竭需立即就医,快速处理方式主要有液体复苏、纠正电解质紊乱、解除梗阻、控制感染、肾脏替代治疗等。

1、液体复苏

急性肾衰竭患者可能出现血容量不足,需通过静脉补液恢复有效循环血量。常用生理盐水或乳酸林格液快速输注,同时监测尿量及中心静脉压。合并心功能不全时需控制输液速度,避免肺水肿

2、纠正电解质紊乱

高钾血症是危及生命的急症,可静脉注射葡萄糖酸钙稳定心肌细胞膜,联合胰岛素葡萄糖促进钾离子内移。严重酸中毒需静脉滴注碳酸氢钠,血钾超过6.5mmol/L或pH低于7.1时应考虑透析。

3、解除梗阻

结石、肿瘤或前列腺增生导致的尿路梗阻需紧急处理。留置导尿管可解决下尿路梗阻,上尿路梗阻需行经皮肾造瘘或输尿管支架置入术。解除梗阻后多数患者肾功能可部分恢复。

4、控制感染

脓毒症相关肾损伤需在1小时内使用广谱抗生素,如注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液。感染性休克患者需血管活性药物维持血压,同时留取血培养指导后续治疗。

5、肾脏替代治疗

持续无尿超过12小时、血钾持续升高或严重液体过载时需行连续性肾脏替代治疗。血液透析可清除代谢废物,维持内环境稳定,治疗期间需监测凝血功能及血流动力学指标。

急性肾衰竭患者应绝对卧床休息,限制每日液体入量在尿量加500ml以内。饮食需严格控制钾、磷、钠的摄入,选择低蛋白高热量食物如藕粉、麦淀粉等。恢复期可逐步增加优质蛋白摄入,定期监测肾功能指标。所有治疗均需在重症监护条件下由专业团队实施,避免自行使用利尿剂或调整药物剂量。

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