反流性食道炎怎么检查

反流性食道炎可通过胃镜检查、24小时食管pH监测、食管测压、钡餐造影、食管黏膜活检等方式确诊。反流性食道炎通常由胃食管交界处功能异常、长期胃酸刺激等因素引起，表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断反流性食道炎的首选方法，可直接观察食管黏膜的充血、糜烂或溃疡程度。检查时需空腹6小时以上，医生会将带有摄像头的软管经口插入食管和胃部。胃镜能清晰识别洛杉矶分级A-D级的黏膜损伤，同时可排除巴雷特食管等并发症。检查后2小时内避免进食，以防呛咳。

2、24小时食管pH监测

通过鼻腔放置pH监测电极至食管下端，连续记录24小时内的胃酸反流事件。当pH值低于4时判定为酸反流，可量化反流频率和持续时间。检查期间需正常饮食并记录进食、平卧时间，有助于区分生理性反流与病理性反流。该检查对非酸反流或弱酸反流的诊断存在局限。

3、食管测压

采用压力传感器检测食管蠕动功能和下食管括约肌压力，评估食管清除胃酸的能力。检查可发现括约肌松弛异常或食管蠕动减弱，这些是反流的重要机制。患者需配合吞咽少量液体，过程中可能出现短暂恶心感。结果异常时需结合其他检查综合判断。

4、钡餐造影

口服硫酸钡造影剂后通过X线透视观察钡剂反流情况，适用于无法耐受胃镜的患者。检查可显示食管黏膜轮廓、裂孔疝等结构异常，但对轻度黏膜损伤敏感性较低。检查前需禁食8小时，完成后应多饮水促进钡剂排出，防止便秘。

5、食管黏膜活检

胃镜检查中钳取少量食管黏膜组织进行病理学分析，用于鉴别嗜酸性粒细胞性食管炎、感染性食管炎等疾病。活检能发现基底细胞增生、乳头延长等慢性反流的特征性改变。术后可能有轻微出血，通常无须特殊处理。

确诊反流性食道炎后，建议避免高脂饮食、巧克力、咖啡等降低括约肌压力的食物，进食后2小时内不宜平卧。睡眠时抬高床头15-20厘米，肥胖者需控制体重。若症状持续或出现吞咽困难、体重下降等警报症状，应及时复诊调整治疗方案。