肾炎与肾盂肾炎的区别

肾炎与肾盂肾炎是两种不同的肾脏疾病，主要区别在于发病部位和病因。肾炎通常指肾小球肾炎，病变集中在肾小球；肾盂肾炎属于尿路感染，病变位于肾盂和肾实质。两者在病因、症状及治疗上均有差异。

一、发病部位

肾炎的病变主要发生在肾小球，属于免疫介导的炎症反应，可能由链球菌感染、自身免疫性疾病等因素引起。肾盂肾炎则是细菌感染导致的肾盂及肾实质炎症，常见病原体为大肠埃希菌等肠道菌群，多因尿路逆行感染引发。

二、病因差异

肾炎多与免疫复合物沉积相关，如急性链球菌感染后肾小球肾炎或系统性红斑狼疮继发的狼疮性肾炎。肾盂肾炎属于细菌性感染，常见于尿路梗阻、膀胱输尿管反流或糖尿病等导致免疫力下降的人群。

三、典型症状

肾炎患者常出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压，严重时可能伴随肾功能减退。肾盂肾炎则以发热、寒战、腰痛为主，伴有尿频尿急等膀胱刺激症状，尿常规检查可见脓尿和菌尿。

四、诊断方法

肾炎诊断依赖尿蛋白定量、肾活检及免疫学检查，如抗核抗体检测。肾盂肾炎主要通过尿培养、血常规及影像学检查确诊，超声可能显示肾盂积水或肾脏肿大。

五、治疗原则

肾炎需根据类型使用免疫抑制剂如泼尼松片、环磷酰胺片，或血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利片。肾盂肾炎以抗生素治疗为主，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片，严重者需静脉给药。

日常需注意控制血压和蛋白摄入量，避免高盐饮食加重肾脏负担。肾盂肾炎患者应多饮水促进细菌排出，治疗期间定期复查尿常规和肾功能。若出现持续发热或水肿加重，须及时就医调整治疗方案。两类疾病均需避免滥用药物，尤其是肾毒性药物如非甾体抗炎药。