急性化脓性骨髓炎怎么治疗

急性化脓性骨髓炎可通过抗生素治疗、手术引流、局部固定、营养支持、物理治疗等方式治疗。急性化脓性骨髓炎通常由金黄色葡萄球菌感染、外伤或血源性播散等因素引起，表现为局部红肿热痛、高热、活动受限等症状。

1、抗生素治疗

急性化脓性骨髓炎确诊后需立即静脉使用广谱抗生素控制感染，常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用克林霉素磷酸酯、左氧氟沙星氯化钠注射液等。抗生素需根据细菌培养和药敏结果调整，疗程通常持续4-6周。治疗期间需监测肝肾功能及药物不良反应。

2、手术引流

当形成脓肿或保守治疗无效时需手术干预，常见术式包括钻孔减压术、开窗引流术。手术可清除坏死骨组织和脓液，降低骨髓腔压力。术后需留置引流管并持续冲洗，配合抗生素骨水泥填充控制感染。儿童患者需注意保护骨骺避免影响骨骼发育。

3、局部固定

急性期需用石膏或支具固定患肢，减轻疼痛并防止病理性骨折。固定时间根据影像学复查结果调整，通常需维持至炎症控制后2-3周。固定期间应定期检查皮肤状况，预防压疮发生。逐步恢复关节活动度需在医生指导下进行。

4、营养支持

患者需保证每日优质蛋白摄入量，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，促进组织修复。同时补充维生素C和锌，增强免疫功能。高热期间注意补液，维持水电解质平衡。糖尿病患者需严格控制血糖，避免影响感染控制。

5、物理治疗

炎症控制后可采用超短波、红外线等物理疗法改善局部血液循环。康复期进行渐进式肌肉等长收缩训练，防止肌肉萎缩。水中运动有助于减轻关节负荷，逐步恢复肢体功能。所有康复训练需在专业康复师指导下进行。

急性化脓性骨髓炎患者需严格卧床休息，患肢抬高减轻肿胀。日常保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。恢复期避免剧烈运动，遵医嘱逐步增加活动量。出现发热或疼痛加重应及时复诊。合理膳食搭配适度康复训练有助于促进骨质修复和功能恢复。