急性化脓性腹膜炎怎么治疗

急性化脓性腹膜炎需通过抗感染治疗、腹腔引流、手术清创、营养支持及对症处理等方式综合干预。该病多由腹腔脏器穿孔、感染扩散或外伤导致，表现为剧烈腹痛、发热、腹膜刺激征等，需紧急就医。

1、抗感染治疗

静脉输注广谱抗生素是控制感染的核心措施，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等。治疗前需进行病原学检查，根据药敏结果调整用药。抗生素需足疗程使用以避免复发，同时需监测肝肾功能。

2、腹腔引流

超声或CT引导下放置腹腔引流管可排出脓性渗液，减轻毒素吸收。对于局限性脓肿，经皮穿刺引流效果显著；弥漫性腹膜炎可能需多部位置管。引流期间需每日观察引流液性状与量，配合生理盐水冲洗以保持通畅。

3、手术清创

对于胃肠穿孔、坏死性阑尾炎等需手术处理原发病灶，切除感染组织并彻底冲洗腹腔。常见术式包括穿孔修补术、阑尾切除术、肠造瘘术等。术后留置腹腔引流管，必要时行二次探查。

4、营养支持

患者因高代谢状态易出现负氮平衡，需早期启动肠内或肠外营养。肠功能恢复后优先选择低脂易消化的短肽型肠内营养剂，逐步过渡至正常饮食。严重感染者可补充人血白蛋白纠正低蛋白血症。

5、对症处理

包括静脉补液纠正脱水与电解质紊乱，使用注射用盐酸布桂嗪镇痛，胃肠减压缓解腹胀。持续监测生命体征，警惕感染性休克发生。高热者予物理降温，必要时用注射用地塞米松磷酸钠控制炎症反应。

患者需绝对卧床休息，恢复期逐步增加活动量。饮食应从流质过渡到低渣半流质，避免辛辣刺激食物。术后2周内禁止剧烈运动，定期复查血常规及腹部影像学。出现腹痛加剧、持续发热等症状需立即返院。保持切口清洁干燥，按医嘱完成抗生素疗程，预防复发。