肾结核的首发症状是什么

肾结核的首发症状多为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,部分患者可能出现血尿、腰部钝痛或低热。肾结核是由结核分枝杆菌感染肾脏引起的慢性疾病,早期症状易与泌尿系统感染混淆。
尿频、尿急、尿痛是肾结核最常见的初始表现,由结核杆菌侵犯膀胱黏膜导致。患者排尿次数明显增多,夜间尤为显著,排尿时伴随灼热感或下腹疼痛。这些症状与普通尿路感染相似,但抗生素治疗往往效果不佳。
约半数患者会出现肉眼或镜下血尿,多因结核病变破坏肾盂、输尿管黏膜血管所致。血尿可表现为全程血尿或终末血尿,部分患者尿液呈洗肉水样。血尿程度与病变严重性无直接关联,但持续血尿需高度警惕。
病变累及肾包膜或继发梗阻时,患者可感到患侧腰部持续性钝痛。疼痛多位于肋脊角处,活动后可能加重。若合并肾积水或脓肾,疼痛可能呈阵发性加剧,并放射至下腹部。
部分患者早期表现为午后低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,体温多在37.5-38℃之间。伴随食欲减退、体重下降等消耗性表现,这些症状在疾病进展期更为明显。
少数患者仅通过尿检发现结核杆菌而无明显症状,多见于免疫力较强或病变局限者。尿常规检查可见脓细胞,但普通细菌培养阴性,此时需通过尿抗酸染色或结核菌培养确诊。
出现上述症状时应及时进行尿结核菌检查、静脉肾盂造影等专项检测。日常需保持充足营养摄入,适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等,避免辛辣刺激食物加重排尿不适。确诊后需严格遵医嘱完成抗结核治疗,定期复查肾功能及影像学变化,治疗期间注意隔离防护以避免传播。