低钾引起的心律失常怎么治

心血管内科编辑 健康真相官
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低钾引起的心律失常可通过补钾治疗、纠正原发病因、心电监护、抗心律失常药物、饮食调整等方式治疗。低钾血症可能由钾摄入不足、钾丢失过多、钾分布异常等因素引起,通常表现为心悸、乏力、心电图异常等症状。

1、补钾治疗

轻中度低钾血症可口服氯化钾缓释片或枸橼酸钾颗粒,严重低钾伴恶性心律失常需静脉滴注氯化钾注射液。补钾过程中需监测血钾浓度及心电图变化,避免补钾过快导致高钾血症。静脉补钾时建议使用微量泵控制输液速度,优先选择中心静脉通路。

2、纠正原发病因

需排查导致低钾的基础疾病,如原发性醛固酮增多症可选用螺内酯片,肾小管酸中毒需纠正酸碱平衡,腹泻患者应控制肠道感染。长期使用利尿剂者需调整用药方案,可换用保钾利尿剂氨苯蝶啶片。甲状腺功能亢进患者需配合甲巯咪唑片治疗。

3、心电监护

严重心律失常患者需持续心电监护,重点关注QT间期延长、室性早搏、尖端扭转型室速等危险征象。出现多源性室早时可临时使用利多卡因注射液,心室率过缓者需备好阿托品注射液。动态心电图有助于评估治疗效果。

4、抗心律失常药物

补钾后仍存在持续性心律失常者可短期应用抗心律失常药,频发室早可选用美西律片,房颤患者可使用普罗帕酮片。用药期间需监测电解质及心电图,避免与其他延长QT间期药物联用。严重室性心律失常需准备电复律设备。

5、饮食调整

日常需增加富含钾食物摄入,如香蕉、橙子、土豆、菠菜等,建议每日钾摄入量维持在3-4克。避免大量摄入高糖食物及酒精,减少咖啡因饮料。使用排钾利尿剂者可配合口服门冬氨酸钾镁片预防低钾发作。

低钾血症患者应定期复查电解质,避免剧烈运动诱发心律失常。烹饪时可选用低钠盐替代普通食盐,合并高血压者需控制每日钠摄入量。出现胸闷、黑朦等不适症状应立即就医,长期反复低钾者需完善肾上腺CT等检查排查继发性因素。日常可随身携带含钾糖果应急,但不可替代正规治疗。

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