什么是头部脂溢性皮炎

头部脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要发生在头皮、面部等皮脂腺丰富区域，表现为红斑、油腻性鳞屑伴瘙痒。该病可能与马拉色菌过度增殖、皮脂分泌异常、免疫反应失调、遗传因素及环境刺激有关，需通过皮肤科检查确诊并与银屑病、头癣等疾病鉴别。

1、病因机制

头部脂溢性皮炎发病与马拉色菌定植密切相关，该真菌分解皮脂产生游离脂肪酸可引发炎症反应。皮脂腺分泌旺盛区域更易发病，青春期后发病率升高。遗传因素可能影响免疫应答模式，部分患者存在家族聚集现象。精神压力、寒冷干燥气候或频繁烫染头发可能加重症状。

2、典型症状

头皮出现边界不清的红斑，覆盖黄色油腻鳞屑，常伴轻度瘙痒。严重者可形成厚痂，引发毛囊炎导致脱发。病变可能扩展至发际线、耳后及鼻唇沟，婴儿期表现为"乳痂"。症状呈周期性加重与缓解，冬季或应激状态下易复发。

3、诊断方法

皮肤科医生通过视诊结合皮肤镜检查即可初步诊断。需刮取鳞屑进行真菌镜检排除头癣，必要时行皮肤活检与银屑病鉴别。特殊类型如HIV感染者可能出现顽固性皮损，需检测免疫功能。婴幼儿患者要区分特应性皮炎或接触性皮炎。

4、药物治疗

轻中度患者可使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等抗真菌制剂清洗头皮，配合糖皮质激素类溶液如哈西奈德溶液短期外用。顽固病例需口服伊曲康唑胶囊或小剂量泼尼松片。合并细菌感染时加用夫西地酸乳膏，瘙痒明显者可服用氯雷他定片。

5、日常管理

避免过度清洁或搔抓头皮，水温控制在37℃以下。减少高糖高脂饮食摄入，补充B族维生素。选择无硅油洗发水，每周使用2-3次药用洗剂。保证充足睡眠，焦虑患者可进行正念减压训练。婴儿乳痂可用矿物油软化后轻柔去除。

头部脂溢性皮炎患者应建立长期管理意识，症状缓解后仍需维持性使用抗真菌洗剂。避免自行滥用强效激素类药物，哺乳期妇女及婴幼儿用药需严格遵医嘱。定期修剪头发减少皮脂蓄积，夏季注意防晒。若出现脓疱、剧烈疼痛或全身症状需及时复查，排除合并其他皮肤病的可能。