子宫内膜异位切除

子宫内膜异位症切除手术是治疗中重度子宫内膜异位症的有效方式，主要通过腹腔镜或开腹手术切除异位病灶。手术方式主要有病灶切除术、子宫切除术、卵巢囊肿剥除术等，具体选择需根据患者年龄、生育需求及病情严重程度综合评估。

1、病灶切除术

针对散在的子宫内膜异位病灶，医生会使用电凝、激光或超声刀等工具精准切除异位组织。这种方式能保留子宫和卵巢功能，适合有生育需求的年轻患者。术后可能联合使用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制复发。

2、子宫切除术

对于病灶广泛侵犯子宫肌层或合并子宫腺肌病的患者，可能建议切除子宫。手术会同时清除盆腔其他部位病灶，但会保留至少一侧卵巢以维持激素分泌。术后需长期随访，警惕卵巢残余病灶复发的可能。

3、卵巢囊肿剥除术

当异位症形成卵巢巧克力囊肿时，需精细剥离囊肿壁并最大限度保留正常卵巢组织。术中采用双极电凝止血可减少卵巢功能损伤，术后配合使用屈螺酮炔雌醇片等药物可降低复发率。

4、神经阻断术

针对顽固性盆腔疼痛患者，术中可同时行骶前神经切除术或子宫神经消融术。这种辅助性手术能显著缓解疼痛症状，但需严格掌握适应症，避免影响膀胱直肠功能。

5、肠道病灶处理

当异位病灶浸润肠壁时，需根据深度选择病灶削除术或肠段切除术。严重者需联合普外科医生进行肠吻合，术后需关注肠梗阻、肠瘘等并发症，必要时使用头孢呋辛酯片预防感染。

术后应保持会阴清洁，避免剧烈运动和重体力劳动3个月。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，定期复查CA125和盆腔超声。有生育需求者建议在医生指导下尽早备孕，复发高风险患者可考虑长期药物维持治疗。出现异常腹痛、阴道流血等情况需及时复诊。