心肌梗塞是指什么

心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的严重心血管疾病，主要有冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛等因素引起。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心肌梗塞最常见的病因，长期高脂饮食、高血压等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块。斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓，完全阻塞血管时引发心肌持续性缺血。患者可能出现剧烈胸痛、冷汗、呼吸困难等症状，需立即通过冠脉造影确诊，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，或行经皮冠状动脉介入治疗。

2、血栓形成

血液高凝状态或心房颤动等疾病易促使血栓脱落，随血流堵塞冠状动脉分支。此类情况常见于长期卧床、恶性肿瘤患者，可能伴随心律失常、晕厥等表现。治疗需结合溶栓药物如注射用阿替普酶，或采取导管取栓术，同时需控制原发疾病。

3、血管痉挛

冠状动脉痉挛可因吸烟、寒冷刺激或精神压力诱发，导致血管暂时性强烈收缩。虽然痉挛多为可逆性，但严重时可造成血管完全闭塞。患者可能出现短暂性心绞痛，含服硝酸甘油片可缓解，反复发作者需长期使用地尔硫卓缓释胶囊预防。

4、其他血管病变

川崎病、大动脉炎等炎症性疾病可能损伤冠状动脉结构，导致管腔狭窄或瘤样扩张。这类患者以青少年居多，急性期需使用注射用丙种球蛋白控制炎症，后期可能需血管搭桥手术。

5、继发性因素

严重失血、休克等全身性循环障碍可减少冠状动脉灌注，引发非阻塞性心肌梗塞。此类情况多见于创伤或手术后，需通过扩容、升压药物维持血流动力学稳定，同时监测心肌酶谱变化。

心肌梗塞患者康复期需严格戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动。定期监测血压、血糖、血脂指标，遵医嘱服用琥珀酸美托洛尔缓释片等二级预防药物。出现胸闷、气促等症状时应立即就医，避免延误治疗时机。