得了心肌梗塞该怎么办

得了心肌梗塞可通过立即拨打急救电话、保持静卧休息、舌下含服硝酸甘油、嚼服阿司匹林肠溶片、接受再灌注治疗等方法处理。心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致血管急性闭塞引起，属于心血管急危重症，必须争分夺秒抢救心肌。

一、立即拨打急救电话

发现疑似心肌梗塞症状时，第一要务是立刻拨打120急救电话。患者切勿自行驾车或让家属开车送往医院，因为途中可能发生恶性心律失常甚至心脏骤停，救护车配备有除颤仪和急救药品，能在转运途中实施监护与抢救。在等待救援期间，应准确告知调度员患者位置、主要症状及既往病史，以便急救人员提前准备相应设备。

二、保持静卧休息

确诊或高度怀疑心肌梗塞后，患者应立即停止一切活动，就地平卧或采取半卧位休息，严禁随意搬动或走动。任何体力活动都会增加心肌耗氧量，加重缺血损伤，扩大梗死面积。家属应保持环境安静，解开患者衣领腰带，保持呼吸道通畅，若患者出现意识丧失、呼吸停止，需立即进行心肺复苏直至急救人员到达。

三、舌下含服硝酸甘油

在血压不低且无禁忌证的前提下，可舌下含服硝酸甘油片以扩张冠状动脉，改善心肌供血，缓解胸痛症状。使用前需确认患者近期未服用西地那非等磷酸二酯酶抑制剂，且收缩压不低于90毫米汞柱，否则可能引发严重低血压休克。若含服一片后5分钟症状无缓解，可再次含服，最多连续使用3次，若仍无效则提示病情危重，须加速送医。

四、嚼服阿司匹林肠溶片

若无出血性疾病史、活动性消化道溃疡或阿司匹林过敏史，建议立即嚼碎吞服阿司匹林肠溶片。嚼服可使药物迅速通过胃黏膜吸收进入血液，抑制血小板聚集，阻止血栓进一步扩大。需注意区分普通阿司匹林片与肠溶片，急救时首选普通剂型或嚼碎肠溶片以保证起效速度，服药后仍需密切观察有无黑便、牙龈出血等不良反应。

五、接受再灌注治疗

到达医院后，医生会根据心电图和心肌酶结果评估是否适合进行再灌注治疗，这是挽救濒死心肌的关键措施。主要包括急诊经皮冠状动脉介入治疗和静脉溶栓治疗两种方式。前者通过导管直接开通堵塞血管并植入支架，后者通过输注尿激酶原或替奈普酶溶解血栓。时间就是心肌，越早恢复血流，预后越好，患者及家属应充分信任医生，快速签署知情同意书以免延误救治时机。

心肌梗塞的预防重于治疗，日常应严格控制血压、血脂和血糖水平，戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动。康复期患者需在医生指导下进行适度运动，按时服用抗血小板药、他汀类药物及β受体阻滞剂等二级预防用药，定期复查冠状动脉情况，建立健康的生活方式以降低复发风险。