什么是髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症是指髌骨关节面软骨因磨损、退化或损伤导致的慢性疼痛性疾病，主要表现为膝关节前侧疼痛、活动时弹响及上下楼梯困难。

1、病因机制

髌骨软骨软化症可能与长期膝关节过度负荷有关，如频繁深蹲、登山等运动。髌骨轨迹异常会导致软骨局部压力增高，加速磨损。部分患者存在先天髌骨发育不良或股骨滑车沟变浅等结构异常。外伤性髌骨脱位也可能造成软骨急性损伤。

2、典型症状

早期表现为膝关节前侧隐痛，久坐后站起时明显。进展期出现上下楼梯疼痛加重，下蹲时可能伴随弹响感。严重者会出现膝关节打软腿现象，甚至平地行走时疼痛。部分患者可能合并膝关节肿胀积液。

3、诊断方法

医生通过体格检查可发现髌骨研磨试验阳性。X线片可观察髌骨位置及关节间隙，但软骨损伤需通过MRI确诊。关节镜检查能直接评估软骨损伤程度，国际软骨修复协会分级系统是常用评估标准。

4、保守治疗

急性期建议减少爬楼、跳跃等活动，可短期使用塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。物理治疗包括股四头肌等长收缩训练、髌骨稳定性练习。关节腔注射玻璃酸钠注射液可改善润滑功能。矫形鞋垫能纠正生物力学异常。

5、手术治疗

对于Ⅲ度以上软骨损伤，可考虑关节镜下软骨清理术。青少年患者可采用胫骨结节抬高术改善髌骨轨迹。严重病例可能需要髌股关节置换术。术后需配合系统性康复训练恢复肌肉力量。

日常应避免长时间保持屈膝姿势，控制体重减轻关节负荷。游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持膝关节功能。运动前充分热身，加强股四头肌和臀肌力量训练可预防疾病进展。出现持续疼痛建议及时至骨科或运动医学科就诊，通过个体化治疗方案延缓软骨进一步退化。