小儿高血压应该做哪些检查

小儿高血压需进行血压监测、血液检查、尿液检查、影像学检查及心电图检查等。高血压可能与遗传、肥胖、肾脏疾病等因素有关，建议及时就医明确病因。

1、血压监测

动态血压监测是诊断小儿高血压的基础手段，需使用儿童专用袖带重复测量不同时间段的血压值。家庭血压监测需选择符合标准的电子血压计，记录晨起、睡前及症状出现时的数值。血压持续超过同年龄、性别、身高儿童的第95百分位时可确诊。

2、血液检查

血常规可排查贫血或感染，肾功能检查包括血肌酐、尿素氮评估肾脏滤过功能，电解质检测关注血钾、血钙水平。部分患儿需检测肾素、醛固酮等激素水平，排除内分泌性高血压。血脂血糖检测有助于判断代谢综合征风险。

3、尿液检查

尿常规检查重点关注尿蛋白、尿红细胞指标，24小时尿蛋白定量可评估肾脏损伤程度。尿微量白蛋白检测能早期发现肾小球滤过膜损伤，尿电解质分析有助于鉴别肾小管疾病。尿儿茶酚胺代谢产物检测可辅助诊断嗜铬细胞瘤。

4、影像学检查

肾脏超声检查可观察肾脏大小、结构异常及血流情况，肾动脉多普勒超声筛查肾动脉狭窄。心脏超声评估左心室肥厚等靶器官损害，必要时行CT或MRI检查肾上腺及肾血管。放射性核素肾图可定量分析分肾功能。

5、心电图检查

心电图检查可发现左心室高电压、ST-T改变等心肌肥厚征象，心率变异性分析评估自主神经功能。严重病例可能出现心律失常或传导阻滞，动态心电图监测能捕捉阵发性血压升高时的心电变化。合并心肌损害时需联合心肌酶谱检查。

确诊小儿高血压后需定期复查血压及靶器官功能，控制钠盐摄入并保持适量运动。肥胖患儿应制定渐进式减重计划，避免剧烈运动引发血压骤升。家长需记录患儿血压日记，观察头痛、视物模糊等警示症状，严格遵医嘱用药并监测药物不良反应。合并肾脏疾病者需限制高磷高钾食物，保证优质蛋白摄入。