支气管镜手术是怎么回事

支气管镜手术是一种通过内窥镜观察和治疗支气管及肺部疾病的微创诊疗技术，主要用于诊断不明原因咳嗽、咯血、肺部感染等，或进行组织活检、异物取出等治疗操作。该技术可能由肺部占位性病变、气道狭窄、感染性病变等因素引起，可通过局部麻醉或全身麻醉、支气管镜下介入治疗、术后监护等方式实施。

1、肺部占位性病变

支气管镜常用于诊断肺癌、结核球等占位性病变。这类疾病可能与长期吸烟、环境污染等因素有关，通常表现为持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状。医生可能通过支气管镜取得病理标本，确诊后需根据病情选择化疗药物如注射用顺铂、吉非替尼片，或联合放疗等综合治疗。

2、气道狭窄

良性或恶性气道狭窄可通过支气管镜进行球囊扩张或支架置入。这类情况可能与气管插管损伤、肿瘤压迫有关，常出现呼吸困难、喘鸣等症状。术中可能使用镍钛合金气道支架，术后需配合布地奈德混悬液雾化吸入减轻水肿。

3、感染性病变

支气管镜可获取深部痰液标本明确病原体，适用于重症肺炎、肺脓肿等疾病。这类感染可能由细菌、真菌引起，伴随发热、脓痰等症状。确诊后需针对性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、伏立康唑片等抗感染药物。

4、气道异物

儿童误吸花生、成人义齿脱落等异物可通过支气管镜取出。异物滞留可能导致局部肉芽增生，出现突发呛咳、肺不张等症状。术中采用异物钳或冷冻探头，术后使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液促进痰液排出。

5、咯血定位止血

支气管镜能明确出血部位并进行电凝或冷冻止血。大咯血可能与支气管扩张、血管畸形有关，危险时需紧急行支气管动脉栓塞术。术中可能使用肾上腺素注射液局部喷洒，术后需禁食并静脉滴注氨甲环酸注射液。

术后2小时内需禁食禁水，避免误吸风险。24小时内可能出现咽喉不适，可含服复方氯己定含漱液缓解。恢复期应保持环境空气湿润，避免剧烈咳嗽。长期吸烟者须严格戒烟，粉尘接触者需加强职业防护。若出现持续胸痛、发热或咯血加重，应立即返院复查胸部CT。