大肠癌引起肠梗阻怎么办

大肠癌引起肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、支架置入、手术治疗、营养支持等方式治疗。大肠癌通常由遗传因素、长期高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症、肠息肉恶变、环境致癌物暴露等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管或肠管引流梗阻近端积液积气，减轻肠腔压力。胃肠减压可与静脉补液同步进行，纠正水电解质紊乱。操作需严格无菌，监测引流液性状和量，警惕肠穿孔风险。减压后需禁食，待梗阻缓解后逐步恢复流质饮食。

2、药物治疗

遵医嘱使用盐酸洛哌丁胺胶囊抑制肠蠕动，注射用生长抑素减少消化液分泌。对于合并感染者需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染。药物可能引发腹胀加重或过敏反应，需在监护下使用。肿瘤相关疼痛可临时给予盐酸羟考酮缓释片。

3、支架置入

通过内镜在梗阻部位放置自膨式金属支架，短期恢复肠道通畅。适用于不能立即手术或肿瘤晚期患者，支架扩张需24-48小时。可能出现支架移位或再梗阻，术后需影像学复查。该方法为过渡性治疗，后续仍需结合放化疗或手术。

4、手术治疗

根据肿瘤分期选择肠造瘘术或根治性切除术，急诊手术需切除坏死肠段。术前需评估心肺功能，术中可能需输血。术后并发症包括吻合口瘘、腹腔感染等，需加强伤口护理。进展期患者可能需联合腹腔热灌注化疗。

5、营养支持

梗阻期采用全肠外营养，缓解后逐步过渡至短肽型肠内营养粉。恢复期增加优质蛋白和维生素摄入，避免粗纤维食物。可补充复方氨基酸注射液18AA-Ⅶ改善负氮平衡。营养支持需持续至术后1-3个月，定期监测白蛋白水平。

患者应记录每日排便及腹胀情况，术后避免提重物和剧烈运动。饮食遵循少食多餐原则，烹饪以蒸煮为主。定期复查肠镜和肿瘤标志物，出现腹痛加剧或停止排气需立即就诊。保持会阴清洁，造瘘患者需规范护理瘘口袋。建议家属协助记录出入量并观察意识状态变化。