强直脊椎病什么症状

强直性脊柱炎早期表现为腰骶部疼痛和晨僵,随着病情发展可能出现脊柱强直、关节畸形及全身症状。强直性脊柱炎的症状主要有下腰痛、晨僵、外周关节炎、胸廓活动受限、眼部炎症等。
下腰痛是强直性脊柱炎最常见的早期症状,疼痛多位于骶髂关节或臀部,呈隐匿性发作,夜间或久坐后加重,活动后可缓解。疼痛可能向大腿后侧放射,但不超过膝关节。这种疼痛与机械性腰痛不同,休息时加重而活动后减轻是其特点。患者可能伴有臀部交替性疼痛,即左右两侧交替出现疼痛症状。
晨僵指早晨起床时关节僵硬感,持续时间通常超过30分钟,活动后逐渐缓解。强直性脊柱炎的晨僵多发生在腰背部,严重时可能影响患者起床和日常活动。晨僵程度与疾病活动性相关,是评估病情的重要指标。随着病情进展,晨僵时间可能延长,甚至全天存在僵硬感。
约30%的强直性脊柱炎患者会出现外周关节炎,常见于髋关节、膝关节和踝关节等大关节。关节表现为肿胀、疼痛和活动受限,可能呈不对称分布。髋关节受累可能导致关节强直,是致残的主要原因之一。部分患者可能出现足跟痛,由附着点炎引起,表现为行走时足跟部疼痛。
随着脊柱炎症进展,肋椎关节和胸肋关节可能受累,导致胸廓扩张度减小。患者可能出现胸部束带感,深呼吸或咳嗽时胸痛,严重时影响呼吸功能。胸廓活动受限通常在疾病后期出现,是脊柱强直的表现之一。测量胸廓扩张度是评估疾病进展的重要指标。
约25%-30%的强直性脊柱炎患者会发生急性前葡萄膜炎,表现为眼红、眼痛、畏光和视力模糊,通常单侧发作但可能交替出现。眼部炎症多突然发生,需要及时眼科治疗以防视力损害。葡萄膜炎发作与疾病活动度不一定相关,可能先于关节症状出现。
强直性脊柱炎患者应保持规律运动,特别是游泳、伸展运动等有助于维持关节活动度的锻炼。避免长时间保持同一姿势,睡眠时选择硬板床和低枕。注意保暖防寒湿,戒烟以减缓疾病进展。饮食应均衡营养,适当补充钙和维生素D。定期随访风湿免疫科医生,监测疾病活动度和药物疗效,及时处理并发症。出现新发眼红眼痛、呼吸困难或严重关节畸形时应立即就医。