下肢动脉硬化闭塞症症状

下肢动脉硬化闭塞症的症状主要有间歇性跛行、静息痛、皮肤温度降低、皮肤颜色改变和溃疡坏疽。下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞,引起下肢缺血的一系列临床表现。
间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症的典型症状,表现为行走一段距离后出现下肢肌肉疼痛、痉挛或无力,休息后可缓解。疼痛部位多在小腿,也可累及大腿或臀部。跛行距离与动脉狭窄程度相关,狭窄越严重,跛行距离越短。该症状是由于运动时肌肉耗氧量增加,但狭窄的动脉无法提供足够的血液供应所致。
静息痛是疾病进展期的表现,患者在休息时也会出现下肢疼痛,夜间尤为明显。疼痛多位于足部或趾端,常迫使患者下垂患肢以减轻疼痛。静息痛提示下肢严重缺血,可能伴有神经缺血性改变。患者常因疼痛影响睡眠,生活质量显著下降。
患肢皮肤温度降低是下肢缺血的常见体征,触摸时可感知患肢较对侧明显发凉。温度降低从远端开始,逐渐向近端发展。检查时可发现患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱甚至消失。皮肤温度变化与动脉狭窄程度相关,严重者可出现明显的温度梯度变化。
下肢动脉硬化闭塞症患者常出现皮肤颜色改变,早期可表现为苍白,抬高患肢时加重。随着病情进展,可能出现发绀或暗红色,提示严重缺血。部分患者可出现皮肤干燥、脱屑、毛发脱落等营养性改变。这些表现与慢性缺血导致的皮肤营养障碍有关。
溃疡坏疽是下肢动脉硬化闭塞症的终末期表现,多发生于足趾、足跟等部位。溃疡边缘整齐,基底苍白,伴有剧烈疼痛。坏疽可表现为干性坏疽或湿性坏疽,严重者需截肢处理。溃疡坏疽的发生与长期严重缺血、组织坏死有关,常合并感染,治疗难度大。
下肢动脉硬化闭塞症患者应注意戒烟,控制血压、血糖和血脂,保持适度运动如步行锻炼,但避免剧烈运动。饮食上应低盐低脂,多摄入蔬菜水果和全谷物,限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。定期监测下肢症状变化,出现静息痛或皮肤溃疡时应及时就医。冬季注意下肢保暖,避免使用热水袋直接热敷缺血部位。保持足部清洁干燥,选择宽松舒适的鞋袜,避免外伤和感染。