呼吸衰竭是怎样的病

呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺通气或换气功能严重障碍，使机体在静息状态下不能维持足够的气体交换，出现低氧血症伴或不伴高碳酸血症的临床综合征。呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，主要表现有呼吸困难、发绀、精神神经症状等。

1、病因分类

呼吸衰竭的病因主要有气道阻塞性疾病、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓与胸膜病变、神经肌肉疾病等。气道阻塞性疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘急性发作；肺组织病变如重症肺炎、肺纤维化；肺血管疾病如肺栓塞；胸廓与胸膜病变如严重气胸、大量胸腔积液；神经肌肉疾病如重症肌无力、脊髓损伤等。

2、临床表现

呼吸衰竭的典型症状包括呼吸困难、发绀、精神神经症状等。呼吸困难是最早出现的症状，表现为呼吸频率增快、呼吸费力；发绀是缺氧的典型表现，以口唇、甲床明显；精神神经症状如烦躁不安、意识模糊、昏迷等。还可出现循环系统症状如心动过速、心律失常，消化系统症状如腹胀、消化道出血等。

3、诊断标准

呼吸衰竭的诊断主要依据动脉血气分析结果。在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压高于50mmHg。根据血气分析结果可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型仅有低氧血症，Ⅱ型同时存在低氧血症和高碳酸血症。

4、治疗方法

呼吸衰竭的治疗包括氧疗、保持呼吸道通畅、控制感染、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等。氧疗是重要措施，可根据病情选择鼻导管、面罩给氧或无创通气；保持呼吸道通畅可采用祛痰药如盐酸氨溴索口服溶液、支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂；控制感染可使用抗生素如注射用头孢曲松钠；严重者需机械通气治疗。

5、预防护理

预防呼吸衰竭需积极治疗原发病，如慢性阻塞性肺疾病患者应戒烟、长期氧疗；支气管哮喘患者应避免接触过敏原、规律用药。日常应注意预防呼吸道感染，保持室内空气流通，适当锻炼增强体质。出现呼吸困难加重应及时就医，避免延误治疗。

呼吸衰竭患者日常护理应注意保持呼吸道通畅，鼓励患者多饮水稀释痰液，指导有效咳嗽排痰。饮食应给予高蛋白、高维生素、易消化食物，少量多餐。长期卧床者需定期翻身拍背，预防压疮和深静脉血栓。家属应学会观察病情变化，如出现意识改变、呼吸困难加重等情况应立即就医。患者应遵医嘱用药，定期复查，避免自行调整药物剂量。