化脓性角膜炎是什么病

化脓性角膜炎是由细菌、真菌或病毒等病原体感染引起的角膜化脓性炎症,属于眼科急症。主要表现有眼痛、畏光、流泪、视力下降及角膜溃疡,严重时可导致角膜穿孔甚至失明。
常见病原体包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等细菌,镰刀菌、曲霉菌等真菌,以及单纯疱疹病毒。感染多因角膜外伤后接触污染源,或佩戴隐形眼镜护理不当所致。糖尿病患者、长期使用激素者更易发生真菌性角膜炎。
细菌性感染起病急骤,眼睑痉挛、结膜充血明显,角膜出现灰白色浸润灶;真菌性感染进展较慢,溃疡边缘呈羽毛状隆起;病毒性感染可见树枝状角膜溃疡。三者均伴随大量脓性分泌物,严重时前房积脓。
需通过裂隙灯检查观察角膜病变特征,配合角膜刮片镜检、微生物培养明确病原体。共聚焦显微镜能早期发现真菌菌丝,角膜OCT可评估溃疡深度。荧光素染色显示溃疡范围,前房闪辉试验判断炎症程度。
细菌性感染可用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液频繁点眼,重症联合头孢唑林钠结膜下注射;真菌性感染选用那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液;病毒性感染需阿昔洛韦滴眼液联合口服伐昔洛韦片。所有类型均需配合睫状肌麻痹剂如阿托品眼用凝胶。
角膜穿孔需紧急行角膜移植术,药物治疗无效的深部溃疡考虑板层角膜移植。后期角膜瘢痕影响视力可选择光学性角膜移植,合并青光眼时需联合抗青光眼手术。术后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应。
患者应避免揉眼,外出佩戴防护镜,严格遵医嘱用药。饮食注意补充维生素A和优质蛋白,如胡萝卜、深海鱼等促进角膜修复。出现眼红加重、视力骤降需立即复诊,糖尿病患者需强化血糖控制。隐形眼镜使用者须停戴至痊愈,并规范清洁消毒镜片。