纤维肌痛综合症做什么检查能确定呢

纤维肌痛综合征通常需要通过临床评估结合实验室检查和影像学检查来确诊，主要检查项目有体格检查、血液检查、影像学检查、功能评估量表、排除性诊断等。

1、体格检查

医生会通过触诊检查全身18个特定压痛点，这些压痛点对称分布于颈部、肩部、胸背部、腰臀部及四肢近端。按压时出现广泛疼痛且持续存在，是诊断纤维肌痛综合征的重要依据。同时会观察是否存在皮肤异常、关节肿胀等伴随症状。

2、血液检查

需进行血常规、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体等检测，主要用于排除类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等炎症性疾病。纤维肌痛综合征患者的这些指标通常正常，但可能出现维生素D缺乏或甲状腺功能异常等共病情况。

3、影像学检查

X线、CT或MRI检查可帮助排除骨关节炎、椎间盘突出等器质性病变。部分患者可能存在轻度脊柱退行性改变，但这些改变与疼痛程度往往不成比例。功能性MRI可观察到中枢神经系统疼痛处理区域的异常活动。

4、功能评估量表

采用纤维肌痛影响问卷评估症状严重程度，包括疼痛范围指数和症状严重程度评分。需要记录持续3个月以上的广泛疼痛史，并评估疲劳、睡眠障碍、认知功能障碍等典型伴随症状。

5、排除性诊断

需排除甲状腺功能减退、慢性疲劳综合征、肌筋膜疼痛综合征等疾病。诊断过程中要详细询问用药史、创伤史和心理状态，必要时进行睡眠监测或神经传导检查以鉴别周围神经病变。

确诊纤维肌痛综合征需要结合临床症状和检查结果综合判断。建议患者在专业风湿免疫科或疼痛科就诊，保持规律作息并进行适度有氧运动如游泳、散步等。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物，避免咖啡因和酒精摄入。心理疏导和认知行为治疗对改善症状有重要作用，必要时可在医生指导下使用度洛西汀肠溶片、普瑞巴林胶囊等药物缓解症状。