怀孕期间为什么要测量骨盆
怀孕期编辑
医言小筑
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怀孕期间测量骨盆主要是为了评估分娩方式的选择和安全性。骨盆测量有助于判断胎儿能否顺利通过产道,主要影响因素有骨盆入口横径、骨盆出口前后径、骶骨形态、耻骨弓角度以及坐骨结节间径。

骨盆入口横径是两侧髂耻线之间的最大距离,正常值为25-28厘米。该数值过小可能导致胎头入盆困难,增加剖宫产概率。临床常用外测量法初步评估,必要时结合X线或三维CT精确测量。若发现明显狭窄,需提前制定分娩计划。
骨盆出口前后径指耻骨联合下缘至骶尾关节的距离,正常值≥11.5厘米。该径线过短会影响胎头娩出,导致第二产程延长。测量时需注意骶骨末端的弯曲度,异常弯曲可能造成出口性难产。产科医生会根据测量结果建议分娩体位调整。
骶骨过度前凸或扁平化会改变产道曲度,影响胎头旋转机制。典型的骶骨形态异常包括钩型骶骨和直型骶骨,可能使胎儿下降受阻。通过触诊和影像学检查可发现此类问题,必要时需采用产钳助产或改变分娩姿势。

正常耻骨弓角度为90-100度,角度过小会使出口横径缩短。测量时需评估耻骨联合的柔韧度,妊娠期松弛素分泌可能改善角度。但严重狭窄合并胎头过大时,仍可能发生肩难产,需提前预警并准备应急方案。
坐骨结节间径反映中骨盆横径,正常值≥8厘米。该径线狭窄会导致胎头内旋转困难,是持续性枕横位的常见诱因。测量多采用马丁骨盆测量器,结合临床判断胎儿大小与骨盆的匹配度,对巨大儿孕妇尤为重要。

建议孕妇在妊娠28-32周完成初次骨盆测量,高危孕妇需重复评估。日常可进行骨盆倾斜运动改善柔韧性,但禁止自行尝试扩张骨盆的操作。若发现骨盆狭窄应定期监测胎儿体重增长,避免营养过剩导致胎儿过大。分娩前应与产科医生充分沟通测量结果,共同制定个体化分娩方案,必要时提前预约手术团队。合理控制孕期体重增长也有助于降低头盆不称风险。