脂肪肝四大发病原因 患者药物治疗无效

脂肪肝的发病率一直在上升，引起了我们对这种疾病的重视。脂肪肝的发病原因是什么？让我们详细说明一下。

脂肪肝的4种发病原因

1、化学性致病因素包括化学毒素(黄磷、砷、铅、苯、四氯化碳、氯仿等)、药物(甲氨蝶呤、四环素、碘酮、糖皮质激素等)、酒精等，嗜酒是欧美脂肪肝和肝硬化最常见的原因

2、营养因素饮食过多、体重过重引起的肥胖是近年来脂肪肝最常见的因素之一，蛋白质和热量不足是脂肪肝的另一个重要原因。

营养不良是慢性营养不足的疾病，主要是由于人体长期缺乏能量和蛋白质，因此可分为原发性和继发性两种。

(1)原发性营养不良:主要由于食物蛋白质和能源供给和摄入不足，长期不能满足人体生理需求，发展中国家和经济落后地区多发生。

(2)继发性营养不良:多由其他疾病诱发，在欧美等发达国家和长子和大人中发生的营养不良多为继发性，常见于吸收不良综合征、慢性感染、炎症性疾病和恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。食物中缺乏蛋白质，即使热量足够也会导致脂肪肝。由于营养不良引起的脂肪肝主要见于儿童多种内分泌代谢性疾病，如皮质醇增多症、甲亢、高尿酸血症、高脂蛋白血症、糖尿病高脂血症等，均可引起肝细胞脂肪变性，其中非胰岛素依赖性糖尿病与脂肪肝的关系最为密切。

3、遗传因素主要通过遗传物质基因突变或染色体畸变直接致病。在肝脏中，它们主要引起先天性代谢性肝病，其中肝豆状核变性、半乳糖血症、糖原累积病、果糖耐受不良等遗传病可引起大泡性脂肪肝，而尿素循环酶先天性缺陷、线粒体脂肪酸氧化遗传缺陷等则可引起小泡性脂肪肝。另外，一些家庭的人有肥胖、I型糖尿病、原发性高脂血症等疾病素质，这种现象被称为遗传易感性。

4、生物因素包括病毒和细菌等病原微生物和寄生虫，这些病原因主要导致肝细胞变性坏死和炎性细胞浸润。最近研究发现，部分丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒感染可分别引起大泡性和小泡性肝细胞脂肪变性。肺结核、败血症等慢性细菌感染性疾病也可能因营养不良、缺氧、细胞毒素损害等因素引起肝细胞脂肪变性。另外，各种病毒性肝炎的恢复期和慢性病毒感染可以诱发肥胖性脂肪肝。

治疗脂肪肝需要用药吗？

脂肪肝患儿去除病因后，除个别先天性遗传原因外，大部分预后良好，肝内积脂可立即消失，一般肝脏在1~2个月内恢复正常大小。一些脂肪肝病儿童由于肝细胞内堆积的脂肪过多，融合成脂肪囊肿，该囊肿破裂引起肺栓塞猝死。Reye’s综合征可以因肝功能衰竭而死亡。部分脂肪肝可演变为肝硬化，在疾病中发生并发症而死亡。

妊娠急性脂肪肝Reye’s综合征，以及四氯化碳、黄磷、四环素、丙戊酸盐等引起的小泡性脂肪肝。多为急性发病，临床表现与预后急性重症肝炎相似，但大型肝坏死罕见，如能有效处理，病情短期内迅速好转，无后遗症。

通常，脂肪含量超过肝重的5%~l0%属于轻度脂肪肝，超过10%~25%视为中度脂肪肝，超过25%视为重度脂肪肝。

轻度脂肪肝不用吃药，这是治疗的最佳阶段，同时也是最容易被忽视的危险阶段，如果能及早发现，及时治疗，完全可以恢复正常。最重要的干预方法是改善生活方式，改善饮酒、减肥、增加运动等不良生活习惯。

如果轻度脂肪肝没有得到有效控制，肝细胞脂肪的堆积会进一步增加，部分肝细胞开始被破坏，肝功能受到影响，转氨酶会逐渐上升。脂肪肝发生肝功能损伤时，仅仅改善生活方式很难发挥作用，就需要用药物治疗，使转氨酶正常，同时进行肝脏保护治疗。具体应该使用哪种药，情况复杂，肝脏保护药必须在专业医生的指导下服用。