脂肪肝吃降脂药吗？使用不当会导致肝硬化

有脂肪肝必须吃降血脂药吗？高血脂与脂肪肝有着密切的关系，所以大家自然会觉得脂肪肝患者服用降血脂理所当然的。但是，在网上面对这个问题有很多争论，脂肪肝患者必须服用降血脂药吗？

尽管高血脂与脂肪肝关系密切，但两者之间通常不是因果关系，至今国内外没有降血脂药物可以有效减少肝脂沉积的正规临床试验。因此，有脂肪肝的话，不是必须服用降血脂的药物，但是降血脂的药物的应用不当的话，不仅不能减轻脂肪肝，还脏的损伤。其原因可能是脂肪肝的出现代表肝脏对脂肪代谢障碍的处理达到了极限，此时使用降脂药物相当于鞭打快牛，即脂肪化肝脏对降脂药物的耐受性下降，应用不当容易发生药物性肝病。

现在，如果脂肪肝不伴有高脂血症，就不要使用降脂药。脂肪肝有高脂血症，应根据高脂血症的原因、程度和动脉硬化性心脑血管病变的概率，适当决定是否使用降脂药物。如果是酒精中毒引起的，戒酒对降低血脂和减轻脂肪肝有好处的药物，如果能停止药物，尽量停止药物，如果不能停止酒或停止药物，血脂的高度不太明显，因为管理可能会增加肝脏的负担。对于肥胖、糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不高，主要通过减肥、运动等控制体重和血糖来调节血脂和预防脂肪肝的治疗3~6月后，血脂高的话可以使用降脂药物，但是需要适当减量或者同时使用保肝药物，有高脂血症的家族史，血脂高的人。

首先，并非所有脂肪肝患者的血脂都很高。脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝两类，这类患者中只有少数血脂增高的可能性。另一个是非酒清性脂肪肝，其原因复杂，包括肥胖、糖尿病、高脂血症、药物和遗传因素等，40%左右原因不明的脂肪肝。也就是说，即使是非酒精性脂肪肝患者，也只有一部分人的血脂升高。显然，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药物对治疗脂肪肝没有意义。

其次，即使脂肪肝患者伴有高脂血症，也不要轻易使用降脂药物。这是因为许多降血脂药物可以将血液中的脂质集中在肝脏代谢，患有脂肪肝的肝脏本来就有脂肪代谢障碍，血液中突然来的脂肪更难处理，只能再次堆积在肝脏中，脂肪肝肯定会恶化。此外，医生还观察到，长期滥用降血脂药物可以导致门静脉炎、门静脉周围纤维化，甚至可以促进脂肪肝向肝硬化发展。

另外，伴有高脂血症的酒精性脂肪肝，治疗的最佳选择应该是戒酒，多数不需要服用降脂药。肥胖引起的脂肪肝和糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症时，无冠心病存在时，主要以控制饮食、增加运动量、治疗原发病为主。单纯脂肪肝患者，只要认真戒酒(包括啤酒)，限制体重，改变不良生活方式，不用药就能恢复正常。