脊柱侧弯手术后遗症

脊柱侧弯手术后可能出现神经损伤、内固定失效、脊柱活动受限、术后感染、慢性疼痛等后遗症。脊柱侧弯手术主要用于矫正脊柱畸形,但手术创伤及脊柱结构改变可能引发多种并发症,需严格遵循术后康复指导。
手术中可能因牵拉或器械操作损伤脊髓或神经根,表现为下肢麻木、肌力下降甚至瘫痪。术中神经电生理监测可降低风险,术后需配合营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片、鼠神经生长因子注射液等治疗。早期康复训练有助于功能恢复。
螺钉松动、钛棒断裂等内固定问题多发生于术后1-2年,与骨骼融合不良或过早负重有关。需通过X线定期复查,避免剧烈运动。严重者需二次手术翻修,可考虑使用碳纤维棒等新型材料降低断裂概率。
手术融合节段会永久丧失活动功能,可能影响弯腰、扭转等动作。术前规划需尽量保留腰椎活动节段,术后通过核心肌群训练代偿。游泳、瑜伽等低冲击运动可改善柔韧性。
切口深部感染多由金黄色葡萄球菌引起,表现为发热、伤口渗液。需清创并长期使用注射用头孢呋辛钠、盐酸万古霉素等抗生素。糖尿病患者及营养不良者感染风险较高,术前需控制血糖并补充蛋白质。
手术邻近节段退变或肌肉代偿性劳损可导致持续性腰背痛。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解症状,结合物理治疗如超声波、冲击波效果更佳。心理疏导对疼痛耐受有积极作用。
脊柱侧弯术后需佩戴支具3-6个月保护内固定,避免提重物及剧烈旋转动作。定期复查脊柱全长X线评估融合情况,补充钙剂和维生素D促进骨愈合。康复期应保持均衡饮食,适量进行游泳、快走等低强度运动,睡眠时选择硬度适中的床垫。如出现进行性加重的疼痛、肢体无力或发热,需立即返院检查。