小儿疝气是怎么样的

小儿疝气是指腹股沟或脐部出现可复性包块，主要由腹壁薄弱和腹腔压力增高引起。常见表现有腹股沟区肿块、哭闹时包块突出、平卧后消失等，可能伴有腹痛、呕吐等症状。疝气类型主要有腹股沟斜疝、脐疝等，需通过体格检查或超声确诊。

1、腹股沟斜疝

腹股沟斜疝是小儿最常见的疝气类型，多见于男婴。发病与鞘状突未闭合有关，表现为腹股沟区可复性包块，哭闹或站立时突出，安静平卧时回纳。可能因肠管嵌顿导致剧烈腹痛、呕吐等急腹症表现。确诊后1岁内可观察，超过1岁未自愈需行疝囊高位结扎术，常用术式有传统开放手术和腹腔镜手术。

2、脐疝

脐疝因脐环闭合不全所致，表现为脐部柔软膨出，直径多在1-3厘米。早产儿发生率较高，多数在2岁前自愈。极少发生嵌顿，若疝环直径超过2厘米或4岁未愈需手术修补。日常应避免持续哭闹、便秘等增加腹压的行为，可使用脐疝带临时固定。

3、嵌顿性疝

当疝内容物不能回纳时称为嵌顿疝，属于急症。患儿会出现局部红肿触痛、剧烈哭闹、呕吐、血便等症状，可能引发肠坏死。需立即就医手法复位或急诊手术，术式包括肠管复位加疝修补术。发病与疝环狭小、腹压骤增有关，腹股沟斜疝嵌顿概率高于脐疝。

4、复发疝

术后疝囊再次突出称为复发疝，多因结扎位置不当、伤口感染或过早增加腹压导致。表现为原手术区域再次出现包块，需二次手术修补。预防措施包括术后3个月内避免剧烈运动、预防呼吸道感染咳嗽、保持大便通畅等。腹腔镜手术复发率低于传统手术。

5、特殊类型疝

包括白线疝、切口疝等罕见类型。白线疝发生于腹正中线，多因先天性腹白线缺损；切口疝见于腹部手术后，与切口愈合不良有关。这类疝气自愈概率低，通常需要择期手术修补。部分巨大疝可能使用补片材料加强腹壁，但儿童应慎用人工材料。

日常护理需注意保持患儿情绪稳定，减少哭闹；调整饮食预防便秘和腹胀；避免提重物或剧烈运动。观察包块突出频率和回纳情况，若出现包块变硬、疼痛、呕吐等嵌顿征兆应立即就医。术后遵医嘱定期复查，监测伤口愈合及复发情况。多数小儿疝气通过规范治疗预后良好，家长无须过度焦虑。