Grey-Turner征是指

Grey-Turner征是指急性胰腺炎等疾病导致的腹膜后出血时，出现在腰胁部的皮肤瘀斑。

1、病理机制

Grey-Turner征的发生与血液从腹膜后间隙渗透至皮下组织有关。当胰腺炎、腹部外伤或主动脉瘤破裂导致腹膜后出血时，血液沿筋膜间隙扩散至腰大肌周围，最终在腰部皮肤形成青紫色瘀斑。这种体征通常在发病后24-72小时出现，提示存在严重的腹膜后出血。

2、相关疾病

Grey-Turner征最常见于急性重症胰腺炎，尤其是出血坏死型胰腺炎。其他可能原因包括腹部钝器伤导致的腹膜后血肿、抗凝治疗并发症、腹主动脉瘤破裂以及肾脏肿瘤出血。这些疾病均可能破坏腹膜后血管结构，引发血液外渗。

3、临床意义

作为腹膜后出血的特异性体征，Grey-Turner征的出现往往预示病情危重。其颜色变化可从暗红逐渐转为青紫再至黄色，反映出血的不同阶段。该体征通常伴随剧烈腹痛、腹胀、休克等表现，需要立即进行腹部CT等影像学检查明确出血来源。

4、鉴别诊断

需要与单纯皮下淤血、过敏性紫癜等皮肤病变区分。Grey-Turner征的特征性表现为双侧腰胁部对称性瘀斑，且伴有原发病的典型症状。而普通外伤性淤血多局限在单侧，过敏性紫癜则常见于下肢伸侧并伴瘙痒。

5、处理原则

发现Grey-Turner征应立即评估生命体征，建立静脉通路补充血容量。针对原发病采取相应措施，如胰腺炎需禁食胃肠减压、使用注射用生长抑素等药物控制胰酶分泌，严重出血需血管介入或手术止血。同时监测血红蛋白变化，预防多器官功能衰竭。

出现腰胁部不明原因瘀斑时需警惕Grey-Turner征，尤其伴有腹痛、呕吐等症状者应即刻就医。治疗期间需绝对卧床休息，避免剧烈活动加重出血。饮食上在病情稳定前需完全禁食，后期逐步过渡到低脂流质饮食。恢复期应定期复查腹部影像学，监测胰腺假性囊肿等并发症的形成。