洗胃并发症有哪些

洗胃可能出现的并发症主要有误吸、消化道穿孔、水电解质紊乱、心律失常、吸入性肺炎等。洗胃是清除胃内毒物的急救措施，操作不当或患者自身因素可能导致相关风险。

1、误吸

洗胃过程中胃内容物反流可能误入气道，引发窒息或肺部感染。患者意识模糊、体位不当或操作速度过快时更易发生。需立即停止洗胃并清理呼吸道，严重时需气管插管。预防措施包括左侧卧位、控制灌洗量，对昏迷患者建议先气管插管保护气道。

2、消化道穿孔

强行插入胃管或患者剧烈呕吐可能导致食管、胃部黏膜撕裂甚至穿孔。表现为突发剧烈胸痛、呕血、腹膜刺激征。需紧急行胃镜检查确认，必要时手术修补。儿童、老年或存在消化道溃疡病史者风险更高，操作前应评估禁忌证。

3、水电解质紊乱

大量灌洗液可能稀释胃酸并带走钠、钾等电解质，导致低钠血症、低氯血症。患者出现肌无力、意识改变或抽搐。需监测血电解质，必要时静脉补充氯化钠溶液。对肾功能不全者应减少灌洗量并选用生理盐水。

4、心律失常

洗胃刺激迷走神经可能诱发心动过缓、室性早搏等心律失常，尤其在原有心脏疾病患者中多见。需心电监护并备好阿托品注射液，出现严重心律失时常需暂停操作并药物干预。

5、吸入性肺炎

胃内容物进入肺部可引起化学性肺炎或细菌性肺炎，表现为发热、咳嗽、氧饱和度下降。需行胸部CT检查，轻症用盐酸氨溴索注射液祛痰，重症需头孢曲松钠等抗生素治疗。延迟性肺炎可能在洗胃后24-48小时出现。

洗胃后应密切监测生命体征24小时，禁食4-6小时避免呕吐，逐步过渡到流质饮食。出现呼吸困难、持续胸痛或呕血需立即复诊。预防并发症的关键在于严格掌握适应证、规范操作流程及充分术前评估，儿童及老年人建议在监护条件下进行。