风湿性心脏病二尖瓣狭窄的体征是哪些

心血管内科编辑 医学科普人
0次浏览

关键词: #心脏病 #二尖瓣狭窄

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的体征主要有心尖区舒张期隆隆样杂音、第一心音亢进、开瓣音、肺动脉高压体征及右心衰竭表现。二尖瓣狭窄是风湿热反复发作引起的瓣膜损害,典型体征与血流动力学改变相关,需结合听诊、影像学等检查综合判断。

1、心尖区杂音

特征性表现为心尖区舒张中晚期低调隆隆样杂音,左侧卧位时明显,常伴震颤。杂音由血流通过狭窄的二尖瓣口产生涡流所致,狭窄程度越重杂音持续时间越长。轻度狭窄时杂音仅出现在舒张晚期,严重狭窄者可占据整个舒张期。需注意与主动脉瓣关闭不全的Austin-Flint杂音鉴别。

2、第一心音亢进

由于二尖瓣狭窄导致左心室充盈减少,舒张末期二尖瓣叶仍处于较低位置,瓣叶关闭时移动幅度增大,产生响亮清脆的第一心音。当瓣膜严重钙化或活动度显著降低时,第一心音亢进可能减弱或消失。

3、开瓣音

约60%患者可在胸骨左缘第3-4肋间闻及高调拍击样开瓣音,是舒张早期二尖瓣瓣叶突然受限产生的振动音。开瓣音提示瓣膜弹性尚可,若瓣膜严重钙化则该体征消失。开瓣音与第二心音的时距随狭窄程度加重而缩短。

4、肺动脉高压体征

长期二尖瓣狭窄可导致肺动脉高压,表现为肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂,严重者出现Graham-Steell杂音(肺动脉瓣相对关闭不全的舒张期叹气样杂音)。部分患者可见颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等右心负荷增加表现。

5、右心衰竭表现

晚期患者因右心代偿失调可出现下肢水肿、肝大压痛、腹水等体循环淤血体征。部分患者因扩大的左心房压迫喉返神经出现声音嘶哑,或合并房颤时出现脉搏短绌。胸部X线可见梨形心影、KerleyB线等特征性改变。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者需限制钠盐摄入,避免剧烈运动加重心脏负荷,注意预防呼吸道感染。建议每3-6个月复查心脏超声评估病情进展,若出现活动后气促加重、咯血或下肢水肿应及时就诊。合并房颤者需遵医嘱抗凝治疗,中重度狭窄者可考虑经皮球囊二尖瓣成形术或瓣膜置换手术。

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

小儿麻痹症疫苗多少钱一针 摔倒牙齿把下嘴唇磕破了 正常牙尖交错合的特点 粥状动脉硬化早期症状能治好吗能活多久 十二指肠憩室和胃癌有关系吗 眼睛视觉有水波纹症状是什么原因 肿瘤引起后背疼的症状 儿童牙龈癌是哪些症状 耳朵被大声音震的耳鸣能恢复吗 肝癌血压高意味着什么 右胸上方压痛要当心了 前列腺术后能吃什么 糜烂萎缩性胃炎严重吗怎么治疗 前列腺钙化出血症状 抑郁症犯了怎么快速缓解 湿疹样乳腺癌症状表现 3岁宝宝热感冒吃什么好 胸外心脏按压的要点 滴眼药水可以治疗干眼症吗 原位鳞状细胞癌严重吗能活多久 四十岁女性左侧小腹一阵一阵的疼 半夜喉咙超级痛 深静脉血栓形成的四大因素是什么呢 肝癌贫血有什么症状 复发性多软骨炎气管塌陷能治好吗 乳腺癌中晚期什么症状 风湿性心脏病的常见原因不包括 检查结肠挂什么科 眼睛散光是怎么回事 前巩膜炎分为三类 十二指肠溃疡的症状吃什么药 颇得斯安栓剂有什么副作用 韦瑞德每天吃对胎儿有影响吗 疏肝益阳胶囊的用法用量是怎么样的? 发现有紫癜能否使用益气补血片吗 琥乙红霉素颗粒可以治化痰吗?头孢克洛颗粒和琥乙红霉素颗粒能同时喝吗? 斯巴敏说明书是什么 用药需注意什么 七十味珍珠丸有哪些成份组成的 安康信依托考昔片适用于哪些疾病患者 金戈的主要成分是什么来的?