水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,主要表现为皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂,可伴有发热、乏力等全身症状。治疗需根据病情轻重采取隔离护理、对症处理或抗病毒治疗,主要有保持皮肤清洁、避免抓挠、使用炉甘石洗剂、口服阿昔洛韦片、接种疫苗等措施。

1、皮肤症状

水痘的典型表现为皮肤黏膜分批出现红色斑疹,逐渐发展为透明疱疹,周围伴有红晕,疱疹破溃后形成结痂。皮疹多先见于躯干和头部,后蔓延至四肢,呈向心性分布。皮肤症状可能伴有明显瘙痒,抓挠可能导致继发细菌感染,形成脓疱或留下瘢痕。家长需为儿童修剪指甲,避免抓破皮疹。

2、全身症状

水痘发病初期出现低热、头痛、食欲减退等前驱症状,发热通常持续1-4天,体温多在38℃左右。婴幼儿可能表现为烦躁不安,年长儿可诉咽痛或肌肉酸痛。若出现持续高热、嗜睡、呼吸急促等表现,需警惕脑炎或肺炎等并发症,家长应立即就医。

3、传染特性

水痘具有高度传染性,主要通过飞沫或直接接触疱疹液传播,潜伏期通常为10-21天。患者在出疹前1-2天至全部疱疹结痂期间均具有传染性,需隔离至全部皮疹结痂。易感人群接触病毒后发病概率较高,未接种疫苗的儿童、孕妇及免疫功能低下者需特别注意防护。

4、药物治疗

轻症水痘可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,继发感染时需使用莫匹罗星软膏。重症患者或高危人群需在发病24小时内口服阿昔洛韦片或静脉注射更昔洛韦。发热超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚口服溶液,禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。所有药物均需在医生指导下使用。

5、预防措施

接种水痘减毒活疫苗是有效的预防手段,推荐12-15月龄接种第一剂,4-6岁加强接种。接触病毒后3-5天内应急接种仍可提供保护。流行期间应避免前往人群密集场所,保持室内通风。患者衣物需煮沸消毒,密切接触者应医学观察21天。

水痘患者应穿着宽松棉质衣物,每日用温水清洁皮肤,疱疹破溃处可涂抹抗生素软膏预防感染。饮食宜清淡易消化的流质或半流质食物,适量补充维生素C和优质蛋白。恢复期需注意休息,避免剧烈运动,皮疹完全结痂前不应返校或入园。若出现高热不退、呼吸困难、意识改变等严重症状,须立即就医诊治。

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