顺产侧切的并发症

妇产科编辑 医路阳光
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关键词: #顺产 #并发症

顺产侧切可能出现的并发症主要有伤口感染、伤口裂开、血肿、会阴疼痛、瘢痕增生等。顺产侧切是分娩过程中为扩大产道而进行的会阴部切开术,多数情况下可促进胎儿顺利娩出,但术后可能出现局部组织损伤相关并发症。

1、伤口感染

会阴侧切后伤口与阴道、肛门相邻,易受细菌污染引发感染。常见病原体包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等,表现为伤口渗液、红肿、脓性分泌物或发热。需每日用碘伏消毒,遵医嘱使用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。保持会阴干燥清洁,排便后从前向后擦拭。

2、伤口裂开

缝合处因过早用力、局部血供不足或感染可能导致伤口裂开。多发生在术后3-5天,可见切口边缘分离伴渗血。需重新清创缝合,避免久坐或双腿过度外展。可配合使用康复新液湿敷促进肉芽生长,疼痛明显时短期服用布洛芬缓释胶囊。

3、血肿形成

会阴部血管丰富,手术损伤或缝合不当可能形成皮下血肿。表现为局部肿胀、淤紫、压痛,严重时需穿刺引流。术后24小时内冰敷可减少出血,48小时后改用硫酸镁湿热敷。血红蛋白低于70g/L需输血治疗,合并感染时联用甲硝唑氯化钠注射液。

4、会阴疼痛

神经末梢损伤或炎症反应可导致持续疼痛,影响坐卧及排尿。急性期可用双氯芬酸钠栓直肠给药,慢性疼痛采用红外线理疗。避免骑跨动作,使用环形坐垫分散压力。疼痛超过2周需排查缝线肉芽肿或神经卡压。

5、瘢痕增生

体质因素或反复感染可能引发瘢痕疙瘩,表现为切口处硬结、瘙痒。拆线后早期涂抹多磺酸粘多糖乳膏,增生明显者可局部注射用曲安奈德封闭治疗。

顺产侧切后应保持会阴清洁干燥,每日用温水冲洗2-3次,勤换卫生巾。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进修复,避免辛辣刺激食物。术后6周内禁止盆浴和性生活,咳嗽或打喷嚏时用手按压伤口减少张力。若出现发热、恶露异味或伤口渗液增多,需及时返院检查。哺乳期用药需严格遵循医嘱,避免影响新生儿健康。

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