冠状动脉粥样硬化是啥

冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉内壁因脂质沉积、炎症反应等形成斑块，导致血管狭窄或闭塞的慢性疾病，可能引发心绞痛、心肌梗死等严重心脏问题。

1、脂质沉积

低密度脂蛋白胆固醇在血管内皮沉积是冠状动脉粥样硬化的起始因素。血液中过量的胆固醇会渗透至血管内皮下，被氧化后触发单核细胞迁移并转化为巨噬细胞，吞噬氧化脂质形成泡沫细胞。这一过程会逐渐形成脂质条纹，早期斑块可能无症状，但长期积累会导致血管壁增厚。

2、炎症反应

血管内皮损伤后释放炎症因子，促使平滑肌细胞增殖和胶原纤维增生。白细胞介素等炎症介质加速斑块进展，同时使斑块稳定性下降。不稳定的斑块容易破裂，暴露的脂质核心会激活血小板聚集，可能突然阻塞血管引发急性冠脉综合征。

3、血管狭窄

随着斑块体积增大，冠状动脉管腔逐渐狭窄。当狭窄程度超过50%时，心肌供血可能不足，运动时出现心前区压榨性疼痛。冠状动脉CT血管成像可清晰显示狭窄位置和程度。严重狭窄需要支架植入或搭桥手术恢复血流。

4、斑块破裂

纤维帽变薄的斑块在血流冲击下可能破裂，引发血栓形成。这是心肌梗死的主要机制，患者会出现持续胸痛、大汗淋漓等症状。急诊介入治疗需在90分钟内开通血管，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物。

5、危险因素

高血压、糖尿病、吸烟会加速动脉粥样硬化进程。长期高血压导致血管内皮机械损伤，高血糖引起蛋白质糖基化，烟草中的尼古丁则促进血管收缩和炎症。控制这些危险因素可延缓疾病进展，需联合使用苯磺酸氨氯地平片、盐酸二甲双胍缓释片等药物。

冠状动脉粥样硬化患者应保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果，限制动物内脏和油炸食品。每周进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈运动诱发心绞痛。定期监测血压、血糖、血脂指标，严格遵医嘱服用阿托伐他汀钙片等调脂药物。出现胸闷持续不缓解时须立即就医。