冠心病应该常吃什么药

冠心病患者常需遵医嘱服用抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物等。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病，需长期药物控制以改善预后。

1、抗血小板药物

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集减少血栓形成，适用于稳定性心绞痛及心肌梗死后的二级预防。氯吡格雷片可阻断ADP受体抑制血小板活化，常与阿司匹林联用于支架术后患者。替格瑞洛片作为新型P2Y12受体拮抗剂，起效更快且不受基因多态性影响。

2、调脂药物

阿托伐他汀钙片通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白，需定期监测肝功能。瑞舒伐他汀钙片降脂强度较高，适用于合并糖尿病的冠心病患者。依折麦布片可抑制肠道胆固醇吸收，常与他汀类药物联用。

3、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量，改善心绞痛症状，但禁用于严重心动过缓患者。比索洛尔片对β1受体选择性更高，支气管收缩副作用较小。用药期间需监测心率血压变化。

4、血管紧张素转换酶抑制剂

培哚普利叔丁胺片可减轻心室重构，改善心力衰竭预后，但可能引起干咳副作用。雷米普利片作用持续时间较长，每日一次给药即可维持血药浓度。用药初期需监测肾功能。

5、硝酸酯类药物

单硝酸异山梨酯缓释片通过扩张冠状动脉缓解心绞痛，需每日保留8小时无药期以避免耐药性。硝酸甘油片作为急救用药可舌下含服，开封后3个月需更换以防失效。青光眼患者禁用该类药物。

冠心病患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏及油炸食品。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时携带急救药物。定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查心脏超声评估心功能。出现胸痛持续不缓解、夜间阵发性呼吸困难等症状时需立即就医。