妊娠期高血压水肿的分度

心血管内科编辑 医路阳光
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妊娠期高血压水肿可分为轻度、中度和重度三个分度,具体表现为下肢水肿范围逐渐扩大并伴随血压升高。

轻度水肿通常局限于脚踝及足背,按压后出现短暂凹陷,晨起可缓解,血压轻度升高但未超过140/90毫米汞柱。此时需增加左侧卧位休息时间,每日监测血压和尿蛋白,限制钠盐摄入在每日3克以内,适当补充优质蛋白如鸡蛋清、脱脂牛奶。避免长时间站立或行走,可抬高下肢促进静脉回流。

中度水肿扩展至小腿中段,凹陷恢复时间延长至10秒,血压持续在140-160/90-110毫米汞柱范围。可能出现尿蛋白阳性,需在医生指导下使用甲基多巴片或拉贝洛尔片控制血压,联合低分子肝素钙注射液预防血栓。每日记录液体出入量,体重增长控制在每周0.5公斤以内,增加富含钾离子的香蕉、橙子等水果摄入。

重度水肿累及大腿、会阴甚至全身,凹陷持续30秒以上,血压超过160/110毫米汞柱。可能伴随头痛、视物模糊等子痫前期症状,需立即住院治疗。医生可能采用硫酸镁注射液预防抽搐,配合硝苯地平控释片降压,必要时终止妊娠。严格卧床休息,环境保持安静避光,每4小时监测胎心变化,限制每日液体摄入不超过2000毫升。

妊娠期高血压水肿患者应保证每日8-10小时睡眠,采用左侧卧位改善胎盘血流。饮食选择低盐高蛋白原则,适量食用冬瓜、红豆等利水食物,避免腌制食品。每周进行2-3次水中漫步等低强度运动,穿着医用弹力袜减轻下肢静脉压力。定期产检监测尿常规和肝功能,出现持续性头痛、上腹痛或胎动异常需即刻就医。保持情绪稳定,可通过冥想、音乐疗法缓解焦虑。

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