风湿性心脏病的病变特征不包括哪些

风湿性心脏病的病变特征通常包括瓣膜损害、心肌炎、心包炎等，但不包括冠状动脉粥样硬化、先天性心脏结构异常或原发性心肌病。

风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发，病变多累及心脏瓣膜，尤其是二尖瓣和主动脉瓣，导致瓣膜狭窄或关闭不全。瓣膜损害可表现为瓣叶增厚、钙化、粘连，严重时影响心脏血流动力学。心肌炎表现为心肌间质水肿和淋巴细胞浸润，可能引发心律失常或心力衰竭。心包炎常伴随纤维素性渗出，听诊可闻及心包摩擦音。这些病变与风湿热活动期相关，反复发作会加重心脏损伤。

冠状动脉粥样硬化属于缺血性心脏病范畴，与血脂异常、高血压等代谢因素相关，其病理特征为血管内膜脂质沉积形成斑块，与风湿性心脏病的免疫介导机制不同。先天性心脏结构异常如室间隔缺损、法洛四联症等，源于胚胎发育异常，出生时即存在，不属于后天获得性病变。原发性心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病，多与遗传或特发性因素相关，心肌细胞本身存在异常，而非继发于链球菌感染后的免疫反应。

风湿性心脏病患者需定期复查心脏超声，监测瓣膜功能变化。日常应避免劳累和感染，链球菌反复感染可能加重病情。饮食需控制钠盐摄入，减轻心脏负荷。出现活动后气促、下肢水肿等症状时应及时就医，必要时需进行瓣膜修复或置换手术。